门诊病历书写规范

...动与损害后果之间因果关系的重要依据。【关键词】基层门诊；病历书写随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，其法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断增强，患者就诊时对医疗质量、护理质量、服务质量...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第4期

军医写好门诊病历的重要性

【摘要】通过对基层医务人员书写门诊病历重要性的阐述及现状分析，对如何规范和完善门诊病历提出建议。【关键词】基层军医;门诊病历;建议　　病历是参与病人医疗的卫生专业人员所记载的关于病人过去和现在病史及其治...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2012年第10卷第11期

...样的，都能给司法部门、医疗保险机构提供可靠的依据。门诊病历的特殊性表现为患者就诊时间集中，医生更替频繁，有的检查当天不能出来，由自己保存原始的门诊病历有时忘带，影响门诊病案的完整性。在有限的时间里诊断...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第5期

我国的病历书写规范中，对门诊病历中的处理、治疗方面的书写记录作了许多明确要求。如:需住院的应注明住院原因、门诊施行的特殊检查（治疗）和手术应有患者的知情同意签名和操作记录、有与患者交代的重要事项记录。...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第2期

...历质量检查奖罚标准》进行奖罚，具体奖罚标准如下:①门诊病历:凡被检查的当日门诊病历全部合格，且病历数≥5份者奖励当事人50元。②被检查现证病历数≥3份、平均分≥96分、甲级率达100%的医师，每月奖励50元。③凡现证病...

参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第5期；医院管理

...在医院拿药。记者走访发现，武汉多家大医院的医生手写门诊病历大多“龙飞凤舞”，90%的患者表示无法辨认，医生的诊断不是写出来看到的，而是用嘴巴问到的。武汉市第一医院妇科胡雅君副主任医师曾获得武汉总工会病历书...

健康行业资讯；新闻专题；曝光台

规范中医病历内容

随着以电子病历为主的医院信息化实施，电子病历已在各中医医院临床上广泛应用，但由于病历模板不统一，入院记录中的中医四诊内容各个医院有自己的理解，记录格式可谓五花八门。笔者所见，有的医院四诊内容写在家族史...

健康求医问药；网络门诊；名医出镜

医生所写病历同事患者均不识

...天后，发起了高烧，夫妻俩急忙把儿子送到儿童医院特需门诊。“医生检查后，儿子被诊断为轻微支气管炎，需要一周左右的时间来治疗。”范先生说，因特需门诊医生每天都要更换坐诊，这个医生就开了一天的药，并让孩子在...

健康行业资讯；医疗动态

...录不详或缺乏记录，接诊、抢救时间记录不精确；在常规门诊病历中，病史记录过于简单，不能反映病情演变，既往史、个人史、药物过敏史等有缺项，记录处理意见时，治疗药物只写药名而未写剂量和用法，也没有根据病情要...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期

规范医疗文书避免医疗事故

...查中不利于医院,有医疗措施不到位或不当的嫌疑。对于门诊病人来说,部分门诊医生习惯于在听完病人的主诉后,开出一系列检验检查单和影像检查单,不写门诊病历,让病人先检查,等检查结果回报后再补做记录。如果病人在检查过...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第3期