...有必要提高《医疗事故处理条例》等有关法律法规意识，规范护理文书书写。【关键词】护理；文书；书写病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳、分析、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...高全院护士素质，强化护士法制观念。组织护理文书书写规范的讲课和培训，针对问题进行指导、要求护士掌握护理文书书写的规范性、重要性。加强护理文书书写检查与质量控制，对护理文书书写中存在的问题，及时反馈给科...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期...例》及卫生部和中医药管理局联合印发的《临床书写基本规范试行》中就非常明确的肯定了临床护理文书的法律地位。护理文书记录着每一位护理对象就诊时的详细资料，是重要的法律依据，也是医疗技术鉴定中最重要的基本材...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2009年第7卷第10期...成部分之一。一份病历书写的好与不好，一是看书写是否规范，二要看病历内涵质量。通过护理文书的书写能反映医院护理人员的工作态度、专业技术水平、临床实践能力、表达能力、文字修养、法律观念、文书书写规范和护士...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第16期...性、准确性、及时性、完整性，提高护理记录的科学性和规范化程度，将护理文书缺陷降到最低。 1强化护理文书法律意识教育 目前，护理人员法律意识普遍相对滞后，对护理记录仍缺乏应有的法律敏感性。因此，应将...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期...分析会、实行三级质控的方法，使护士明确护理文书书写规范，以有效防止医疗纠纷的发生。 关键词护理记录缺陷分析对策 病案是医务人员诊疗活动的原始记录，是当时事态的真迹，具有很强的稽凭属性。它不仅是医护...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...书写知识、专业知识、质量监控知识和文素质的培训，以规范护理记录的书写。【关键词】护理文书;存在问题;分析与对策护理文书既是医生观察诊疗效果调整治疗方案的重要依据。又是临床护理、教学、科研的第一手资料，也...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...出了更高的要求。在卫生部医政司编写的《病历书写基本规范》中明确规定:护理文书是指护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、护理记录单(一般护理记录单、危重患者护理记录单)，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第9期...书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举证倒置。结论全院护士的法律法规意识得到有效的提升，护理文书书写质量得以提高，护理记录体现了客观、真实、准确、及时和完整性，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...及其配套文件要求。（2）符合临床基本诊疗护理常规和规范。（3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。（4）有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进护理质量提高，为教学、科研提供...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2008年第8卷第5期