...规工作病历要求及格式详见病案书写医护记录常规，但在体格检查后面应加外科情况一项。如外科情况在腹部，则在腹部检查一项后面写“见外科情况”。外科情况的记录求详细、确实。例如描述创口时，应注意其部位、范围、...
词条...痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。2.胃、十二指肠溃汤好发于中青年，腹痛以...
参考资料求医问药；疾病手册；消化内科...早泄、阳痿、性欲减速低、不能射精）等病史。 2．体格检查 （1）肾脏和肾上腺：扪及肾脏时就应注意位置、大小、形状、活动度（与体位的关系）、质地，有无触痛、压痛和叩痛等。按压肾区（或上腹部）的肿块与血...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...述，也不记入诊断项下。只注意局部，不注意整体，造成体格检查不正规、不系统、不全面。加之手法不熟练，常常遗漏重要体征。如腹部检查只有视诊、触诊、不作叩诊、听诊；对右股骨粗隆间骨折患者，不作肢体骨性标志的...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。 3．体格检查 （1）神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。 （2）皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结是否肿大，有无压痛和粘连；有无杵...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...味和量。③经过何种处理，效果如何。2.体检①进行全面体格检查，注意患者神志及一般状况，密切观察呼吸、心血管功能及尿量的变化，有无喉阻塞、肺水肿、心律失常、休克、尿闭等。②注意皮肤有无烧伤，衣服有无药渍。...
词条疾病；耳鼻喉科...育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂...
词条法规文件；服务规范...疑患有食管恶性肿瘤(包括黑色素瘤)的病人，除做常规的体格检查之外，应进行以下各项检查。1.胸部X线平片检查这两项检查对显示肺实质内的转移灶和胸内肿大淋巴结或转移性淋巴结有临床诊断意义。食管恶性黑色素瘤容易发...
词条疾病；普通外科...丸蒂扭转、髂窝脓肿等。 二、诊断 应结合病史和体格检查，进行全面分析，必要时辅以实验室检查或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断。 （一）病史 1．年龄 不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。如...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；儿科学...结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。疾病病因：绝大部分的胃结核是继发性的，其原发病灶在半数以上的患者为...
词条疾病；消化内科