...热、心肌炎、高血压、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等病史。 3．家族史 有无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。 4.体格检查 (1)体重、体位、神志状态，血压（必要时应测四...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...医患关系随便按照患者的意愿改动内容，例如：高血压、糖尿病的发病时间，患者受伤的过程及部位，至使入院记录书写得不够严谨。遇到此类情况病案室工作人员必须坚决杜绝更改其内容。有些住院医师疏忽大意出错，使患者...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第11期...医患关系随便按照患者的意愿改动内容，例如：高血压、糖尿病的发病时间，患者受伤的过程及部位，至使入院记录书写得不够严谨。遇到此类情况病案室工作人员必须坚决杜绝更改其内容。有些住院医师疏忽大意出错，使患者...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2011年第11卷第2期...3．过去史 有无心、肾、肝、肺疾患，有无高血压、糖尿病及外伤史。 4．围产保健、高危因素、实验室及特殊检查记录 5．家族史 有无遗传性疾病。 6．诊断 应包括： （1）妊娠×周，第×胎，第×产，...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...dl)，糖耐量试验阳性，无多饮、多食、多尿，诊断为隐性糖尿病。仅用饮食疗法，三周前查空腹尿糖阴性。 平素体健，幼年曾患“麻疹、疟疾”；1948年曾患肺结核，已硬结；1954年左小腿曾受枪伤；近十年来视力逐渐减退；1...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...全身红色斑丘诊3天”。同时患有数种重要疾病如肺炎、糖尿病、白血病等，应在主诉中分项列出。 不宜用诊断或检验结果代替症状，主诉多于一项时，应按发生时间先后次序分别列出，如“发热、流涕、咽痛、咳嗽2天”；...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。 （二）体格检查 1.按体检顺序进行，特别注意营养、发育、毛发分布及疏密，甲状腺是否肿大，乳腺发育是否良好，有无硬块。 2.常...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...过。 3.家族史询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。 （二）体格检查 应详述专科检查，即口腔及颌面部情况，应分述： 1.牙齿 （1）牙齿部位的记录符号 以十字形线...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...量减少、肾毒性物等。肾脏病可继发于系统性红斑狼疮、糖尿病、乙型病毒性肝炎、淀粉样变、淋巴瘤及各种实体瘤，应搜寻这些基础病的线索。肾脏病的病因，常见者如免疫性炎症、创伤、代谢紊乱、血管病变及血凝机制紊乱...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...经过。 6.既往有无心、肺、肝、肾疾患，及高血压、糖尿病等疾病；有无出血倾向、过敏、手术史。 7.月经史、婚姻史，包括是否近亲结婚，详询计划生育史。 8.妊娠及分娩史逐次妊娠、分娩或流产、早产史，产褥期...
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