...现的错误，影响了住院病历的质量。笔者对北京地区2所精神病专科医院2005年出院的265份病历首页的错误与缺陷进行了调查，发现在病历首页中的9个项目有书写错误或缺陷。其原因可归纳为非技术性和技术性2种，为此，笔者提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第4期【关键词】精神科护理文件书写水平 精神科病房大部分病人思维、情感、行为异常，缺乏自知力，主诉能力差。因此，精神科护士不仅需要掌握丰富的基础医学知识和精神科护理学知识，还必须具有敏锐的观察能力，才能书...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...比较(略) 2.2各种护理记录单缺陷所占比例从表2中可知精神科监护记录单缺陷占首位，其次是一般护理记录单和体温单，因为我院是精神病专科医院，每个精神病患者入院都必须书写精神科监护记录单，长期住院者后期书写一...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期精神科临床护理记录，既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引发医疗纠纷...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期【摘要】目的：提高精神科护理文书书写质量，减少护理记录缺陷。方法：通过对115份精神科护理病历进行检查，发现存在的问题，进行原因分析，制定干预对策。结果：115份护理病历中，护理记录单存在的缺陷较多。结论：提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期【摘要】 目的：分析精神科护理记录书写中存在的缺陷并探讨改进方法。方法：采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份，共计17850次护理记录，对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果：发现680处...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...（试用版）及安徽省《病历书写规范》（修订版），结合精神科专科特点，制定了《安徽省荣军医院护理病历书写标准及评分标准》（以下简称《标准》）。我院于2004年9月1日实施至今，通过1年多的实践，取得了较好的效果，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期...的信息进行归纳、分析、判断，并综合患者生理、心理、精神、家庭、社会等各种因素，才能对疾病的性质、程度、阶段作出判断，制订治疗原则和治疗方案，并密切观察治疗的效果，根据病情的变化适时调整诊疗方案。同时，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期【关键词】护理文书；精神科；问题护理文书是医疗文书的一部分，是具有法律效力的文件，必须严格遵照科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步的原则［1］，精神科护理文书更具有特殊性。随着《医疗事故处理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第15期【摘要】目的：分析精神科护理工作中的不安全因素与管理对策。方法：对全体护理人员实施护理安全教育、法律法规教育和职业道德教育，提高他们的职业责任感和慎独精神；不断完善和建立健全各项护理操作流程和安全管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第2期