...亡记录WS/T500.37-2016电子病历共享文档规范第37部分：住院病程记录首次病程记录WS/T500.38-2016电子病历共享文档规范第38部分：住院病程记录日常病程记录WS/T500.39-2016电子病历共享文档规范第39部分：住院病程记录上级医师查房记录...
词条词条；...MER-ME-01）：定义：单位时间内，CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占接受CT/MRI检查的住院患者病历总数的比例。计算公式：CT/MRI检查记录符合率=CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录相对应的住院病历数/同...
词条法规文件；医疗机构管理...天住院第2天主要诊疗工作o询问病史与体格检查o完成首次病程记录和大病史采集o开出常规检查、化验单o上级医师查房o完成上级医师查房记录o维持水、电解质平衡o查体及查阅检查单，确定患儿有无泌尿系感染o向患儿家长交待病...
词条2016年版临床路径；临床路径...录符合率是指单位时间内，手术记录、病理检查报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占同期开展病理检查的住院患者病历总数的比例。计算公式：病理检查记录符合率=手术记录、病理检查报告单、病程记录相对应的住院...
词条病案管理质量控制指标；重大检查记录符合率...记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检...
词条...查记录符合率是指单位时间内，CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占接受CT/MRI检查的住院患者病历总数的比例。计算公式：CT/MRI检查记录符合率=CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录相对应的住院病历数/同...
词条病案管理质量控制指标；重大检查记录符合率...符合率是指单位时间内，细菌培养检查的医嘱、报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占同期开展细菌培养检查的住院患者病历总数的比例。计算公式：细菌培养检查记录符合率=细菌培养检查的医嘱、报告单、病程记录相...
词条病案管理质量控制指标；重大检查记录符合率...物使用记录符合率是指单位时间内，抗菌药物使用医嘱、病程记录相对应的住院患者病历数占同期使用抗菌药物的住院患者病历总数的比例。计算公式：抗菌药物使用记录符合率=抗菌药物使用医嘱、病程记录相对应的住院患者...
词条病案管理质量控制指标；诊疗行为记录符合率...疗记录符合率是指单位时间内，恶性肿瘤化学治疗医嘱、病程记录相对应的住院患者病历数占同期接受恶性肿瘤化学治疗的住院患者病历总数的比例。计算公式：恶性肿瘤化学治疗记录符合率=恶性肿瘤化学治疗医嘱、病程记录...
词条病案管理质量控制指标；诊疗行为记录符合率...虑是否需要气管切开o观察切口敷料情况，伤口换药o完成病程记录o临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况o观察切口敷料情况，手术切口换药o如果有引流，观察引流液性状及引流量，若引流不多，应予以拔除o完成病程记录o...
词条2010年版临床路径；临床路径