病程记录_94ab搜索

...等方面存在较大缺陷。结论突出诊断、用药和疗效分析在病程记录中的重要地位,使病程记录更有针对性,符合临床实际,有助于提高医疗工作效率,提高病历质量。【关键词】三分析记录;书写质量;分析　【Abstract】ObjectiveTounderstandt...

参考资料医源资料库；在线期刊；成都医学院学报；2010年第5卷第4期

第四章　各种记录的书写要求

第四章　各种记录的书写要求病程记录　　病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。　　(一)病程记录的完成时间　　1.首次病程录　　急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成.。　　2．...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...书写者医疗水平及修养，反映医院医疗质量及管理规范。病程记录是病历中重要组成部分，是治疗过程和病程变化过程记录，是多科及科内不同层次人员的智慧记录，它有着不同格式内容及含义。三级查房制是病记中一项重要记...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第2期

浅谈问题病历及其法律后果

...电图，但无分析记录；又如，心电图结果报告T波改变，病程记录只记T波改变，而未详细记录T波的波形是抬高还是下移，也无分析引起原因，就给予了药物治疗。　　1.2.2完成各项病历记录不及时未在规定时间内完成各项病历记...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第4期

...上下1.5间距。如：山西省人民医院入院记录姓名住院号(8)病程记录内容中小标题用小四黑体不加粗，记录时间(按新规范要求用24h计时法)和正文输入用小四宋体，行距选用固定值20磅。小标题示例：首次病程记录主治首次医师查...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期

...录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助...

参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类

...点一下。毕竟医生要完成太多的医疗与非医疗工作。电子病程记录笔者很怀念当年实习时为老师书写病程记录的日子。老师对笔者书写的每个病程进行评价。短短的病程中有对患者病情的细致观察，有重要的鉴别诊断思考，有对...

参考资料医学教育；科教新闻

病历书写中存在的问题及对策

...案中共查出问题2893例次，其中病历首页755例次，占13%；病程及其他各项记录1433例次，占24%；常规检查申请单、报告单289例次，占5%；护理文件463例次，占8%。1.1病案首页填写不规范部分病案中疾病诊断、手术、治疗操作的名称书...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第7期

...检查内容及要求4.1病案书写要求字迹清楚、整洁，病史、病程记录文理通畅，运用术语正确，无错别字，自造字，外文拼写正确，进修医师书写的病历及各项记录应有上级医师用红笔修改并签字。4.2病历记录规范及时、全面、准...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期

...科记录、阶段小结、诊断、各种记录格式不规范。　　1.5病程记录住院医师不能做到三级护理每3~5天记载，入院前3天、危重患者每天、抢救会诊随时记载病程记录，未能做到每周主治医师查房一次，三级查房(检诊)不落实。　　...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期