...记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检...
词条...求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...
词条医疗技术名...求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、...
词条法规文件...宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录：简要写明中医四诊所得资料，中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录：应记录中医观察病情所见，并将发展变化情况...
词条...MER-ME-01）：定义：单位时间内，CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录相对应的住院患者病历数占接受CT/MRI检查的住院患者病历总数的比例。计算公式：CT/MRI检查记录符合率=CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记录相对应的住院病历数/同...
词条法规文件；医疗机构管理...历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、...
词条法规文件...第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录书写□术后病程记录书写□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□术后病程记录书写□查看患肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□今日在...
词条临床路径；2009年版临床路径...验单及相关检查单□确定抗癫痫药物治疗方案□完成首次病程记录等病历书写□上级医师查房，书写上级医师查房记录□明确癫痫诊断和癫痫发作类型或癫痫综合征□分析引起癫痫的病因□向患者及家属介绍病情变化及相关检查...
词条临床路径；2009年版临床路径...重并发症，需要进一步诊治或转科治疗，需退出路径。3.病程较长，保守治疗无效，可导致住院时间延长和住院费用增加。二、肘关节损伤康复临床路径表单：适用对象：第一诊断为肘关节损伤患者姓名：性别：年龄：住院号：...
词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径...气分析）及相关检查单（如头CT/心电图/胸片等）□完成病程记录等病历书写□难治性SE准备请麻醉科气管插管，有条件的转NICU，行床旁脑电图监测及呼吸机床旁准备□发作控制后进行临床（尤其意识）和/或脑电图的评价□及时...
词条临床路径；2016年版临床路径