...根据我院在1979年自卫反击战及1984年“两山”战役中2894份病历资料调查结果为负伤当天从前线救护所直接到达我院（属二线医院）的病例数为0;负伤当天经一线医院后再用飞机运送到达的26例仅占1.7%;7天以内到达872例占58.3%;8天以...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医药杂志；2004年第4卷第4期；临床护理...38.4℃(腋或A)，38.3℃（肛或R），口表不加注。 7.初诊病历记录要求 （1）主诉扼要记录促使患者来诊的主要症状及病程。 （2）简要病史确切扼要记述现病史，主病多项、复杂者酌予分段，次要病、他科病及重要的过...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...调查方法 采用问卷调查、现场观察、现场医学检查、病历复习等方法进行研究。发出调查问卷300份，收回281份，收回率94％。实地观察了体能训练、战术技术训练等10余项科目训练场地及训练过程。对有伤痛战士，由本院骨...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国矫形外科杂志；2007年第15卷第12期...属法律意识和维权意识增强，如仔细观察诊疗操作、查阅病历记录、咨询院内外医务人员，发现疏漏，就开始通过种种途径和方式与各级部门交涉，甚至走向法庭。2适应医患关系转变，努力提高医疗服务水平“以病人为中心”...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第4B期....医嘱记录单（按日期先后倒排）； 3.入院记录，入院病历； 4.诊断分析及诊疗计划； 5.病程记录（按页数次序顺排），包括计划治疗内容。遇有手术时，尚须填写下列三种记录单：麻醉记录单（按病程记录次序顺排...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...试内容要求．临床技能：临床诊断能力、辨证论治能力、病历书写能力、常见病证的诊断、类证鉴别及辨证论治、常见病种的诊断及处理原则、辅助检查的正常值及临床意义。基本操作：体格检查；中医望诊、闻诊、切诊、针灸...
参考资料合作平台；医学论文；中西医结合论文；中医中药...案实行规范管理已成为共识，人们对反映病人诊疗情况的病历、检查影像等特种信息资料已经纳入档案系列管理的一个种类。旧的病案储存保管方式制约了医院现代化管理的发展。在新形势下如何将病案保存好、管理好是病案管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第1期第二章病历的内容及要求住院病历 （一）入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范【摘要】借助计算机网络技术，电子病历应运而生。病历作为医院的重要信息资源，其管理是一门系统复杂的综合性工作。本文着重对加强病历管理数字化建设，确立科学有序的电子病历管理机制做一探讨。 关键词病历管理...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期1病历摘要 患者，女，33岁，因“阵发性上腹部疼痛伴恶心、腹胀、里急后重感2天”入院。体检：全腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／min。血常规：WBC6.8×109／L，Ｎ0.70，腹部X线透视、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第24期