【摘要】病历是医务人员客观、完整记录患者诊疗过程的重要文件，既是进行医学科研、教育训练的基础资料，也是处理医疗纠纷的法律依据。当前，病历书写存在着内涵质量不高、审签制度不够落实、时限性不强、电子病历中...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第4期【摘要】随着卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》(施行)、《电子病历功能规范》(施行)征求意见稿及本省卫生厅《病历书写规范》的相继出台，本文就本院临床信息系统(CIS)应用以来，从其开展和管理两个...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...高新军）卫生部和国家中医药管理局近日联合发布《中医病历书写基本规范》，对门、急诊病历和住院病历的书写分别做出具体要求，规定病历要有中医四诊情况记录。该规范于7月1日起施行，2002年颁布的《中医、中西医结合病...
医药产业行业资讯；业界动态随着以电子病历为主的医院信息化实施，电子病历已在各中医医院临床上广泛应用，但由于病历模板不统一，入院记录中的中医四诊内容各个医院有自己的理解，记录格式可谓五花八门。笔者所见，有的医院四诊内容写在家族史...
健康求医问药；网络门诊；名医出镜本报讯为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，卫生部颁布了新版《病历书写基本规范》(以下简称《规范》)，自2010年3月1日起施行。为贯彻卫生部的要求，按照市卫生局统一部署，日前，...
参考资料医学教育；科教新闻【摘要】病历书写质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范（试行）》等法律、法规的颁布，给病历书写质量管理带来了机遇。但目前仍有部分医生，因...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...》的出台，人们的法律意识和自我保护意识的不断增强，病历作为医疗机构的重要文书已逐步走向公开，这也是在病历管理上对我们提出了严峻的挑战。目前，各医疗机构的业务建设普遍有所加强，虽然生化学、细菌学、X线、...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第5期...控小组协办，赤峰学院附属医院承办的自治区全国新版《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》及病历质量管理培训班在赤峰市开班，来自全区12个盟市的二级以上医院院长及病案质量管理人员参加了培训。 昆...
参考资料医学教育；科教新闻...疗事故处理条例》的实施，护理记录单作为医疗文件归入病历之后，如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我院对一般患者、危重患者...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第11期病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它不仅在医务人员对病患者医治过程总起着重要作用，而且在医疗事故鉴定和因医疗事故引起的民事侵权诉讼中更是关键的、具有说服力的...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期