随着护理学科的迅速发展，国家法律制度的完善，对护理病历的要求也越来越高。因此，进一步提高护生病历书写的能力也势在必行。笔者对2000级护理学生见习书写的60份儿科护理病历进行了质量评估，并加以分析，提出建议，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...疗事故处理条例》的实施，护理记录单作为医疗文件归入病历之后，如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我院对一般患者、危重患者...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第11期...医德规范第五节实习周报制度第二章病案书写规范第一节病历书写的意义第二节病历书写基本规范第三节临床诊断思维的基本原则和步骤第四节病程刻录及其他刻录书中写要求第五节英文病历书写第三章临床诊断思维的基本原则...
参考资料医源资料库；医源书店；基础医学...要］通过对2004年12月、2005年12月外科出院患者的647份护理病历中护理诊断应用情况进行分析和总结。在规范使用护理诊断和医护合作性问题方面，2005年明显好于2004年（P0.01），使用症状、体征代替护理诊断的比例明显下降；但...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第24期...以湖南省护理文书书写规范及管理规定为标准，提高护理病历的书写质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷，保护护理人员自身的利益。方法：随机抽取本院2006年逢双月的出院病历480份，对照标准，找出问题，进行分析总结。结...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期...疗事故处理条例》自2002年9月1日实施以来，护理界围绕“病历书写基本规范”要求，从法律角度在提高护理书写质量上展开了广泛探讨。一般护理记录作为护理书写的一部分，不但具有法律依据的作用，还具有沟通、评估病人、...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第9期；临床护理...内容是病案书写与管理，文件要求医务人员必须严格按照病历书写规范及其他医疗文书书写规范的要求书写每一份病历，随着2002年9月卫生部关于《医疗事故处理条例》及其配套文件的实施，病案的大部分内容向患者公开；同时...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...如一项关键性检查项目的报告时间错误，使患方对于整个病历资料不认可，在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题。因而检验科工作也需要加强法律意识。1检验科常见...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2006年第4卷第24期...个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。检验报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2008年第6卷第9期...观念，增强法律意识护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。5.2医护之间多沟通医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2008年第8卷第5期