［摘要］目的通过规范书写护理记录，使病历书写适应当前形势的需要，防范医疗护理纠纷的发生。方法通过总结以往医疗护理纠纷中护理记录中存在的问题，寻求护理对策。结果通过建立护理病历缺陷判定标准等护理对策有效...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第1期...处理条例》规定,患者家属有权复印医疗文书中的门急诊病历、住院病历、实验室检查单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术记录单、病理资料、护理记录等。目前我国医疗机构中医疗文书书写混乱现象比...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第3期【摘要】病历书写质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范（试行）》等法律、法规的颁布，给病历书写质量管理带来了机遇。但目前仍有部分医生，因...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期【摘要】为进一步强化病历质量管理工作，提高病历书写与管理水平，结合工作实践，提出了树立三种观念、采取三种措施和落实三项制度的思考与建议。【关键词】病历;质量;管理 病历书写与管理使用工作是医疗质量和医疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期病历，是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证，在医患之间就...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期...。方法：采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份，共计17850次护理记录，对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果：发现680处护理记录存在缺陷，其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定以及《病历书写规范》等的学习，培养医务工作者的法制观念，以现代法制的标准来要求自己，在诊疗过程中要充分估计各种风险并有相应的化解措施，为医疗应诉及举证奠定基...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第24期；医院管理...例》第10条涉及到护理记录“患者有权复印或复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、医学影像资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2004年第1卷第5期...文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评，制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...医疗纠纷.中华现代护理杂志，2006，1(7)：653. 3唐维新.病历书写规范.南京：东南大学出版社，2002，12. 作者：王卫红
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期