...间计算曾看过这样的一个主诉:“喷洒农药16052h。”再看现病史，方知是“喷洒农药1605持续时间是2h，在喷洒农药1605约1h病人有头晕感。呕吐几次。又坚持干了一段时间后才送往医院，大约是1h。这样整个过程的时间就明确了，那...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第8期；其他...病历必须在患者入院后24h内完成。（2）病史记录齐全，现病史能反映主要疾病的发生、发展及医生诊断思维的逻辑性。（3）体检项目齐全（包括专科情况），描述准确，无遗漏阳性体征和有鉴别意义的阴性体征，体检列图正确...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...加引号。与本病有关的疾病或他科未愈的重要伤病，应在现病史中描述。所述各类事实，尽可能明确其发生日期（或年龄）及地点，急性病宜详细询问发病时间及详细情况。涉及法律问题时（如车祸、工伤、自杀、他杀等），其...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...急、浮肿反复发作5年余”；“尿频、尿急3小时”。 现病史 1．将症状按时间先后，准确记载其发病日期、起病缓急、发病诱因，每一症状发生的时日及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载。 2．...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...有的用诊断代替主诉，如：“右中指骨折”；有的主诉和现病史连写一段。（应把病史另起一行）。 二、表格填写不全，病史内容遗漏 这是最常见的错误。入院病历首页、门诊病历的眉栏填写不全或未填，特别是体温单...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...群写好主诉，变思维的“后馈结构”为“超前结构”写好现病史，从适应医学模式转变的高度写好既往史、个人史和家族史。体格检查记录贵在既全面系统，又重点突出，影像学检查不要仅凭形态表现做出疾病的定性结论。诊断...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第9期...保险报销等问题而隐瞒事实，造成误诊（如非典），因此现病史、既往史和家族史写完后最好让病人在下方签字。（7）实验性临床医疗必须征得患者本人及其家属同意并由患者本人或委托代理人签字。 2.4认真学习病历书写...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...录强调护理评估，新入院患者应从下列几方面认真评估:现病史、既往史、过敏史、家族史、饮食、睡眠、活动与锻炼、排便、对疾病的认识及社会心理状况等。对评估出的阳性症状和体征及所采取的护理措施和效果加以记录。...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2004年第1卷第5期...强调客观真实，好的主诉可以基本反映患者的疾病状况，现病史是对主诉的扩展和补充，主要从“诱因和起病时的状况、主要症状的特点、病情演变过程、重要的阴性症状、诊治过程、发病后的一般情况等六个方面去进行书...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第1期...，围绕以上主诉（主诉：腹泻2d），应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容？病例分析涉及到辅助检查的项目，同时可测试对辅助资料的分析能力。3效果分析3.1学生对SSE教学模式的态度和评价为了了解学生对基于SSE教学模...
参考资料医源资料库；在线期刊；中医儿科杂志；2008年第4卷第6期