...自我保护意识，自觉把好抢救记录文书的质量关。学习《病例书写基本规范（试行）》及我院护理部制订的护理记录规范，特别是改进后的格式要求，使护士认识到正确书写抢救记录的重要性，如列举以往由于书写不到位所带来...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第18期...转科记录转入记录会诊记录术前小结手术记录手术后记录病例讨论记录出院记录……第三章常用症状的诊疗要点第四章危重急症的抢救与处理第五章常见疾病的诊疗第六章各种护理常规第七章常见诊闻技术操作第八章特殊诊疗技...
参考资料医源资料库；医源书店；医药卫生教材...自己的行为，并且组织护士对科室一些典型的不合要求的病例进行分析、研究，从中找出问题所在，引以为鉴。3.4加强督促、检查科室成立以护士长为首的护理病历书写指导小组，每月对护理记录书写进行一次讲评，每周对所有...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...：a）诊断医师个人意见：应记录每个参加诊断的医师对病例讨论分析的个人意见，包括疾病的诊断及鉴别诊断的意见，并有诊断医师个人签字认可；b）综合分析：以每位诊断医师的个人意见为依据，作出综合分析意见，主要内...
词条中华人民共和国国家职业卫生标准...点 有：三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难危重病例讨论制度、死亡讨论制度、会诊制度均可通过计算机病历予以监控及提示书写对应的相关记录。 3.8五种病人上报在本院计算机病历的监控 2008年本院领导提出...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...常见疾病的样板病史索引。在索引文件中查找最符合新收病例样板病史的同时，又将新写病历的关键资料添加到病历数据库中，便于今后的科研统计工作。根据实际收治患者的病史特点，对检出的样板病史中某些细节进行有限的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第4期...医务人员能实现异地远程会诊、异地随访，展开网上疑难病例讨论等，提供了快速、便捷、准确的病人资料。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医生的面前，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第5期...整份病案的主要内容和重要信息，无论统计、病案管理、病例检索等都离不开首页提供的信息。因此，依据《病案首页填写细则》，主要检查病案首页各项内容有无漏项、错填、出院诊断是否符合ICD-10分类，诊断排序是否正确，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第5期...案的修改内容及伦理委员会对修改内容的批准件 5．病例报告表（CRF）样本 6．总随机表 7．试验用药物检验报告书及试制记录（包括安慰剂） 8．阳性对照药的说明书，受试药（如为已上市药品）的说明书 9．...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；药政类（药品、食品、器械）；药品法规...或回顾性教学解说，做知识性、经验性总结。对危重疑难病例诊断不清、治疗不顺利者，可请示上级医师或专业组进一步诊治。要求对新入院病人48h内，有首次查房记录，急危重患者随时有主治医师诊治，一般病人1周有2次主治...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第2期