...、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资...
词条...出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。（十一）书写入院记录的医师签名。第二十条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要...
词条法规文件...出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。（十一）书写入院记录的医师签名。第二十条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要...
医药产业医药经济；中医药行业...院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。（十）书写入院记录的医师签名。第十九条再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求...
词条医疗技术名...点 有：三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难危重病例讨论制度、死亡讨论制度、会诊制度均可通过计算机病历予以监控及提示书写对应的相关记录。 3.8五种病人上报在本院计算机病历的监控 2008年本院领导提出...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...有新变化的患者应随时记录。2.3入院不足24h出院或死亡的病例可以书写24h内入出院或入院死亡记录。抢救记录应在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明［2］。2.4主治医师查房记录二、三级护理每周至少1次，慢性病每2周1次，一...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...自己的行为，并且组织护士对科室一些典型的不合要求的病例进行分析、研究，从中找出问题所在，引以为鉴。3.4加强督促、检查科室成立以护士长为首的护理病历书写指导小组，每月对护理记录书写进行一次讲评，每周对所有...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...一次教学查房，内容主要包括：选择临床经常遇见的典型病例提出相关问题，并进行讲解、提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理措施，以及需要做的一些技术操作，还要讲解临床曾经遇到的，能够预见到并发症及经验教...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中医学杂志；2009年第5卷第1期...师要多提指导性和引导性意见，对典型、疑难、临床少见病例的实例进行分析和讲解，避免因措辞、用句不当而引发为医疗纠纷，要把病历的书写质量当作医疗质量考核体系中一项重要指标，从而提高各级医务人员对认真书写病...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第5期