...确、全面地观察病情。要特别注意观察急症、危重患者、疑难患者和应用剧药毒药后的患者。观察内容(1)危重证候：通过观察神志、面色、脉象(小儿包括指纹)、舌象、汗液，结合体温、脉搏、血压、呼吸的测量，及时发现危重...
词条...医疗文书书写不规范，如上级医师查房记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、病情诊断分析依据及治疗原则、术前讨论、死亡讨论、危重病人护理记录等存在虚构和不负责任的现象。若发生医疗纠纷,对医务...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第2期...全院的学习热情，巩固了“三基”知识，提高了对危重、疑难病例的诊断治疗和抢救水平，临床治愈率、手术和危重病人抢救成功率不断提高，平均住院日2004年为13.8天，较1995年缩短8.9天，大幅度降低了病人住院费用，获得了良...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...分析或回顾性教学解说，做知识性、经验性总结。对危重疑难病例诊断不清、治疗不顺利者，可请示上级医师或专业组进一步诊治。要求对新入院病人48h内，有首次查房记录，急危重患者随时有主治医师诊治，一般病人1周有2次...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第2期...质量干预。结果通过2年多的努力，在全院进行危重症及疑难病例会诊43例。使危重患者护理质量的达标率从93.2%上升到98.7%。结论专科护士对推动护理专科建设和学科发展具有积极重要的意义。【关键词】专科护士；危重症；护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第1期...亡病案拖欠不交;（8）个别医务人员将一些技术含量高及疑难、罕见疾病的特殊资料用于科研而私自留用等都将造成病案丢失和拖延归档。1.2病案书写质量上存在问题1.2.1病案首页①首页上诊断不全;②诊断依据不足;③诊断和治疗...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...房，主治医师首次查房应在患者入院48h内完成。（4）对疑难危重、确诊困难、疗效不确切的病例应有讨论记录;（5）需会诊的病例应有请会诊记录和相关科室的会诊记录。（6）抢救（死亡）记录时间具体到分钟，内容应包括病...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...确分工，如主任(副主任)医师查房应做到：（1）对所查的疑难危重病人的诊断及鉴别诊断依据应有自己独到的见解；（2）针对所查病人的疾病,介绍国内外对此疾病研究的进展情况；（3）介绍与所查病人的疾病相关的新的科学知...
参考资料合作平台；医学论文；中西医结合论文；中医中药...完善护理计划内容，并对已实施的护理计划进行评价，对疑难护理诊断提出讨论，对本周重危病人、护理重点及疑难护理病例，找出国内外先进护理经验并组织实施。加强责任制护理的管理。重视护理记录问题，提高护理人员的...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...内涵质量缺陷：主要是指三级医师查房记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、病情诊断分析依据及治疗原则、术前讨论，死亡讨论、危重病人护理记录等记录不详细或者漏记［3］。书写记录时应当准确，注...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期