【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...格式、内容、要求等方面也都相应发生了改变。另外随着电子病历的运用，过去手工书写病历质量的评定标准，已经不再适应新的质量管理要求。于是，我院质量管理科在原标准的基础上，以《医疗护理操作常规》、《病历书写...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...病历档案的合格率和总评分，分析错漏内容。结果为提高电子病历档案质量提出了解决问题的对策。结论针对病历档案存在的问题，提出电子病历档案书写的要求和做法，为医院病历档案管理起到了很好的促进作用。【关键词】...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期【摘要】电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录，它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手工纸张病历[1]。【关键词】电子病历;规范 本院于2005...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第19期【摘要】随着卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》(施行)、《电子病历功能规范》(施行)征求意见稿及本省卫生厅《病历书写规范》的相继出台，本文就本院临床信息系统(CIS)应用以来，从其开展和管理两个...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...存在着内涵质量不高、审签制度不够落实、时限性不强、电子病历中的“克隆”现象严重等问题。病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时和完整的原则。病历规范书写的管理对策：充分认识病历规范书写的重要性、加强对医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第4期...发展的客观、全面、系统的科学记载。经对网上在院患者电子病历近一年监控发现，网上病历存在较多问题，主要表现是不适当地复制，不按时限要求完成，反映出医疗环节质量管理存在缺陷，使病历的真实性、准确性大大降低...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...，愿把知心话向你倾诉，取得患者的信任与合作。 1.2电子门诊病历规范化填写，能为领导提供决策支持计算机作为一种简便而迅捷的操作平台，通过提供电子储存、查询、统计、数据交换等功能，可以使医生获得完整、准确...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2012年第10卷第11期...漏填手术名称或手术名称不正确等。 2.2住院病历套用电子病历模板，相同疾病病历内容一致，缺乏病例个案的特征性，有的医师粗枝大叶，没有根据病情及时进行核对与修改，导致性别、年龄等基本信息错漏，个人史、婚育...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期...查等采用计算机管理，目前尚没有统一的规范。本文针对电子病历的支持系统稳定性、合理性；软件编写；电子病历的改写和复制；安全性、保密性及法律保护问题与对策作一介绍。 【关键词】电子病历；电子病历的管理 ...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第10期