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  • 中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)

    ...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要体格...

    词条
  • 病历书写基本规范

    ...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要体格...

    词条医疗技术名
  • 医护记录中的中医内容

    ...味及剂量、用法),医师签名。住院病历问诊包括主症、现病史、过去史、个人史、家族史,同医护记录中入院病历。望诊:神色形态方面注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊:包括头面、毛发、五官、咽、颈、胸腹、...

    词条
  • 中医病历书写基本规范

    ...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,中医四诊情况,阳性体征、必要阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊...

    词条法规文件
  • 县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案

    ...评估在县级医院完成(③④)。1.病史采集。(③)(1)现病史:浮肿、血尿、高血压、胸闷气促、尿量改变、乏力、恶心呕吐等症状出现时间、程度。(2)个人史:吸烟饮酒史、职业暴露史、化学物质暴露史、感染史、生...

    词条法规文件;诊疗规范;诊疗技术方案;慢性肾脏病
  • 躯体症状障碍

    ...时医生需要想到对患者进行躯体症状障碍相关评估:①现病史描述不清、前后不一致或涉及多系统不适症状;②虽然进行了充分检查和解释,患者健康焦虑仍不能缓解;③将正常生理感受归因为疾病问题;④重复检查;⑤...

    词条疾病;精神科;精神障碍;躯体症状及相关障碍
  • 躯体症状障碍诊疗规范(2020年版)

    ...时医生需要想到对患者进行躯体症状障碍相关评估:①现病史描述不清、前后不一致或涉及多系统不适症状;②虽然进行了充分检查和解释,患者健康焦虑仍不能缓解;③将正常生理感受归因为疾病问题;④重复检查;⑤...

    词条词条;躯体症状及相关障碍;精神障碍;诊疗规范
  • 孕产期保健工作规范

    ...入孕产期保健系统管理。(2)详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。(3)测量身高、体重及血压,进行全身体格检查。(4)孕早期进行盆腔检查。孕中期...

    词条工作规范
  • 精神障碍诊疗规范(2020 年版)

    ...断反应);③全面精神科评估。主要包括患者主诉、现病史,如起病时间、主要症状、伴随症状和这些症状发展变化情况,以及已有诊治经过;④风险评估:当接诊患者时,安全性评估应当作为所有评估第一步,贯穿...

    词条词条;法规文件;诊疗方案;精神科;精神障碍

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