...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格...
词条...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格...
词条医疗技术名...味及剂量、用法)，医师签名。住院病历问诊包括主症、现病史、过去史、个人史、家族史，同医护记录中的入院病历。望诊：神色形态方面注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊：包括头面、毛发、五官、咽、颈、胸腹、...
词条...初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，中医四诊情况，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、中医四诊...
词条法规文件...评估在县级医院完成（③④）。1.病史采集。（③）（1）现病史：浮肿、血尿、高血压、胸闷气促、尿量改变、乏力、恶心呕吐等症状出现的时间、程度。（2）个人史：吸烟饮酒史、职业暴露史、化学物质暴露史、感染史、生...
词条法规文件；诊疗规范；诊疗技术方案；慢性肾脏病...时医生需要想到对患者进行躯体症状障碍的相关评估：①现病史描述不清、前后不一致或涉及多系统不适症状；②虽然进行了充分检查和解释，患者的健康焦虑仍不能缓解；③将正常的生理感受归因为疾病问题；④重复检查；⑤...
词条疾病；精神科；精神障碍；躯体症状及相关障碍...时医生需要想到对患者进行躯体症状障碍的相关评估：①现病史描述不清、前后不一致或涉及多系统不适症状；②虽然进行了充分检查和解释，患者的健康焦虑仍不能缓解；③将正常的生理感受归因为疾病问题；④重复检查；⑤...
词条词条；躯体症状及相关障碍；精神障碍；诊疗规范...入孕产期保健系统管理。（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。（4）孕早期进行盆腔检查。孕中期...
词条工作规范...断反应）；③全面的精神科评估。主要包括患者的主诉、现病史，如起病时间、主要症状、伴随症状和这些症状的发展变化情况，以及已有的诊治经过；④风险评估：当接诊患者时，安全性评估应当作为所有评估的第一步，贯穿...
词条词条；法规文件；诊疗方案；精神科；精神障碍