...患者提供安全、及时、准确、整洁、美化的整体护理，为特别护理。2、根据病情由特别护理组长负责制订护理重点及计划。各班护士认真落实护理计划。3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查瞳孔等，并记录于特别护理记...
词条...动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油...
词条...的相关科室会诊□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签手术知情同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交待病情及...
词条临床路径；2009年版临床路径...的相关科室会诊□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签手术知情同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交待病情及...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径...、剂数、起迄日期及注意事项，记入中医处方记录单。(2)特别护理记录及病室报告：应记录①中医诊断；②四诊观察病情所见，着重新的变化；③中医护理情况及对下一班的要求。医疗文书书写要求(1)书写病历必须严肃认真、实...
词条...严重创伤、大咯血、肺水肿、心力衰竭等危重患者，应加特别护理，并转入监护病室。9．病室中应经常备有急救设备，如吸氧装置、吸引器、开口器、喉镜、气管插管、气管切开包、胸腔穿刺包、静脉切开包、开胸心脏按压包...
词条...工作□询问病史□体格检查□交代病情□完成“首次病程记录”和“住院病历”□核实各项检查结果正常□上级医师查房评估病情与患者沟通□完成必要的相关科室会诊□调整全身用药，控制血压、血糖等□上级医师查房，确定...
词条临床路径；2016年版临床路径...方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应当有记录。（三）对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。（四）开展实验性临床医...
词条评审标准...□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者可以下地活动，以预防下肢静脉血栓重点医嘱长期医嘱□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普...
词条临床路径；2016年版临床路径...病情给氧□遵医嘱用药，严密观察药物疗效及副作用□记特别护理记录、进出量□根据病情进行母乳喂养指导或挤奶方法指导□术后6小时翻身□手术后心理与生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□心电监护、跟据病情监测心率血...
词条临床路径；2016年版临床路径