...序颠倒，如：高热、流行性感冒。 1.4首次病程记录及日常病程记录(1)首次病程记录中特别是手术科室无诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划，或书写过于简单且忽略重要的症状及阳性体征。(2)抢救记录中无参加抢救者及上级医师...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期...生活空间、自身安全得分较高，而个人权利、个人自由、日常交往得分较低。年龄、病程与生活质量呈负相关，住院时间越长，QOL-Q评分越低。结论：努力改善医院环境和设施，尽可能给予病人一定的权力和自由，这对病人生活...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2006年第18卷第6期...据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...不大；记录形式不统一、不规范、不能客观反映护理人员日常工作量；语言逻辑错误；记录内容缺乏专科特征；只注重患者身体状况如生命体征、日常生活的叙述，缺乏反映病情变化特点的特征性描述；缺乏对患者心理活动的观...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...药分析记录,即接主标题书写,如果在上级医师查房记录或日常病程记录,用药已有详细分析,完整记录和疗效观察时,可以作为副标题记录[12]。疗效分析记录:原则上经治疗的患者,均应分析治疗效果并记录在病历中,并且应详细、客观...
参考资料医源资料库；在线期刊；成都医学院学报；2010年第5卷第4期...监督回访质量。 1.2.4专职护士在两组患者入组时采用日常生活能力量表（ADL）和自制的遵医调查表分别进行首次的遵医行为评价。对实验组于就诊一周后开始电话回访，以后每月15日、30日与患者或家属电话联系，进行健康指...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第8期...现逐年上升的趋势。这些对医院和医务人员在诊疗活动和日常工作将产生深刻影响，病案作为医务人员在诊疗过程中形成的书证材料在医疗诉讼中有着举足轻重的作用，因此，对于广大医务人员及病案管理人员来讲，增强法律意...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第24期；医院管理...自己手写病历时去伪存真、字斟句酌、全面考虑的锻炼。日常查房时不知道该观察什么，怎样去发现问题、处理问题，记录病程时自然也不知从哪里下笔，只能复制老师的模板。鉴于目前医疗现状、医患关系在短期内无法改变的...
参考资料医学教育；科教新闻...险的来源，制订有效的应对措施。结果心血管内科护士在日常工作中能更有效地预见及防范护理风险。结论加强护理风险管理，能有效预防护理安全隐患的发生，确保护理质量，提高服务满意度。【关键词】提高;心血管内科;护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第5期...明者应有必要的鉴别诊断。诊疗计划符合诊疗常规。4.3.2日常病程记录（1）患者入院后，前3天每天至少有1次病程记录，危重病人随时记录，病重者至少1天1次记录，病情稳定者至少3天1次记录，慢性恢复期病人至少5天1次记录，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期