整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是医院开展整体护理，实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求，病历书写质量的好坏，直接反映了一个科室乃至整个医院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第23期...别字多等错误。个别人甚至臆造病史。这些错误造成部分病历材料失真；有些原始记录漏洞层出不穷，以至引起纠纷；有些医嘱、处方错误，导致事故；也有的因书写不清，致病人徒劳往返，并增加医护工作的心乱。 现将医...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范【摘要】整体护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写的质量要求高了，从保护病人的权利问题上提出了护理人员要加强专科知识培训，强化法律意识，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...疗事故处理条例》的实施，护理记录单作为医疗文件归入病历之后，如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我院对一般患者、危重患者...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第11期...）统计数据不全面，如出量中一些排泄物统计不准确。1.5整体护理病历书写整体护理病历书写问题：（1）记录流于形式，拘于格式化，纯粹为了书写病历。（2）对疾病相关知识掌握不全面，影响到健康宣教、护理措施等的落实...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...记录质量不仅反映护士个人业务水平，同时也反映医院的整体护理水平。护理管理者应充分利用持续质量改进方法，通过评估、计划、实施、评价、改进、再实施、再评价的循环改进过程，使护理病历的书写不断得到完善。【关...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...使得术前、术中、术后的护理出现连续中断，从而影响了整体护理质量和最终评价效果，同时由于护理记录的简单、潦草、不完整性及不规范性，使得护理记录无法进入病历存档。 护理记录是护士针对护理对象所进行的一系...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期【摘要】为了进一步提高我院护理病历的书写质量。本文通过对我院2007年1月～11月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控，发现存在不同程度的缺陷，并对缺陷的成因进行分析，提出干预措施。【关键词...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第7期...习成绩，对护生进行针对性谈话。所有护生在校均学习了整体护理、护理程序、心理学、沟通交流技巧、护理文件书写等基本理论知识。来院均接受了岗前培训，明确院各项规章制度及护士角色要求。有求知欲望，对新到科室充...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第15期...对护理文件书写重要性的认识；重视护理文件质量监控和整体护理工作的落实；是当前护理工作不可缺少的重要内容；广大临床护理工作者必须提高认识，增强责任心，使护理纪录水平不断提高，以保证护理文件书写质量的进一...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第11期