...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
词条...上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况临时医嘱：□血常规、尿常规、粪常规+粪隐血；□肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...及家属交待围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况临时医嘱：□血、尿、大便常规+隐血□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物□胸片、心电图□胃镜...
词条临床路径；2009年版临床路径...同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱：□介入科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查□胸部X线检查，心电图检查□（膀胱...
词条临床路径；2016年版临床路径...绍病情变化及相关检查结果重点医嘱长期医嘱：□神经科护理常规□二级护理□饮食□口服药物临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查□脑电图，心电图□头颅MRI或CT...
词条临床路径；2009年版临床路径...目的、风险和诊疗计划重点医嘱长期医嘱：□神经科重症护理常规□特级护理□生命体征监护（呼吸、心率、血压、血氧、体温）临时医嘱：□生命支持（气道开放、给氧、开放静脉输液通路、物理降温）□静脉抗癫痫药物尽快...
词条临床路径；2016年版临床路径...及家属交待围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况临时医嘱：□血、尿、大便常规+隐血□肝肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物□胸片、胸部CT（可选）、心电图□胃...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...情同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查□甲状腺、...
词条临床路径；2009年版临床路径...角写剂量。煎法、调护：包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录：简要写明中医四诊所得资料，中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录：应记录中...
词条...目的、风险和诊疗计划重点医嘱长期医嘱：□神经科重症护理常规□特级护理□生命体征监护（呼吸、心率、血压、血氧、体温）临时医嘱：□生命支持（气道开放、给氧、开放静脉输液通路、物理降温）□静脉抗癫痫药物尽快...
词条2010年版临床路径；临床路径