护理记录的书写病例

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...

词条

中医病历书写基本规范

...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...

词条法规文件

病历书写基本规范

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...

词条医疗技术名

甲状腺癌临床路径（2009年版）

...情同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查□甲状腺、...

词条临床路径；2009年版临床路径

...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、大便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超声...

词条2010年版临床路径；临床路径

...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□X线胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超...

词条临床路径；2019年版临床路径；小儿外科临床路径

精神科入院医护记录

...入院48h内完成。如遇疑难病例，可酌情延长至72h内完成。护理记录1．体温、脉搏、血压、体重及每日大小便次数等，按精神科一般护理常规规定进行检查，并记录在体温单上。女患者的月经起止日期，亦应记入护理记录内。护...

词条医疗技术名

克罗恩病临床路径（2011年版）

...事项、签署各种医疗文书重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□饮食（根据患者病情）□必要时5-ASA制剂、激素或免疫抑制剂□对症处理临时医嘱：□血常规+血型、尿常规、大便常规＋潜血□肝肾功能、电解质、...

词条临床路径；2011年版临床路径

克罗恩病临床路径（2019年版）

...意事项、签署各种医疗文书重点医嘱长期医嘱□普通外科护理常规□二级护理□饮食（根据患者病情）□必要时5-ASA制剂、激素或免疫抑制剂□营养治疗药物（视评估情况）□对症处理临时医嘱□血常规+血型、尿常规、大便常规...

词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径

胃肉瘤临床路径（2017年版）

...定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□饮食：按病情□制酸剂口服□针对基础疾病的用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋潜血□肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾...

词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径