...民群众的维权意识逐步提高，医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分，为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”，并根据市护理质控有关规定，护理部积极应对，修订书写标准，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第18期【摘要】目的：以湖南省护理文书书写规范及管理规定为标准，提高护理病历的书写质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷，保护护理人员自身的利益。方法：随机抽取本院2006年逢双月的出院病历480份，对照标准，找出问题，进...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期...一般资料随机抽查2006年8～10月和2006年12月～2007年2月不同护理人员填写的病历各27本，按卫生部、国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》的有关规定，结合我院制定的中医护理文件书写规范做为检查标准，获80...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国热带医学杂志；2007年第7卷第6期...求。于是，我院质量管理科在原标准的基础上，以《医疗护理操作常规》、《病历书写基本规范》、《广东省病历书写规范》为依据，结合我院工作实际情况和过去在病历质量审查中发现的问题，编制了我院病历质控标准。经广...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期【摘要】目的探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法将2005年、2006年300份护理记录中的缺陷比较，分别记录其缺陷。结果与2005年护理记录相比，2006年护理记录中的缺陷率显著降低。结论通过规范化的培训，加强临...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期【摘要】目的：探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法：通过规范化的培训，加强临床思维训练，加强自控、科控、院控三级质控，加强医护沟通。结果：抽查加强管理前后的出院病历各150份，病历书写质量有很大...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第16期【摘要】为了进一步提高我院护理病历的书写质量。本文通过对我院2007年1月～11月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控，发现存在不同程度的缺陷，并对缺陷的成因进行分析，提出干预措施。【关键词...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第7期护理记录单在2002年9月1日开始实行的《医疗事故处理条例》中被纳入随病历到病案室归档，具有法律效应。记录了护理过程的护理记录单在医疗事故和纠纷的处理中具有重要法律意义。认真、准确、及时地做好各项医疗护理记录...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2005年第4卷第2期；医院管理【摘要】新形势下对护理记录质量监控专职人员的素质要求：敬业爱岗，具有高尚的职业道德，高度的法制观念；综合的业务能力，包括：熟练掌握各专科护理知识及现代护理理念、掌握计算机及网络知识，提高查询能力、掌握...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第11期...无麻醉单或未将麻醉单的原件放在病案里。 2.5检验、护理和其他检验单方面：（1）一些完全没有检验单或欠二便常规化验单的病案，特别是一些住院时间很短的病案，病人出院了检验单还没有回来或开了检验单病人没有检...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期