护理病历书写

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...

词条

医护记录中的中医内容

...角写剂量。煎法、调护：包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录：简要写明中医四诊所得资料，中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录：应记录中...

词条

中医病历书写基本规范

...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...

词条法规文件

病历书写基本规范

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...

词条医疗技术名

...上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况临时医嘱：□血常规、尿常规、粪常规+粪隐血；□肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查...

词条临床路径；2012年版临床路径；手术

膀胱癌临床路径（2016版）

...同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱：□介入科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查□胸部X线检查，心电图检查□（膀胱...

词条临床路径；2016年版临床路径

...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、大便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超声...

词条2010年版临床路径；临床路径

胃癌临床路径（2009年版）

...及家属交待围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况临时医嘱：□血、尿、大便常规+隐血□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、消化道肿瘤标志物□胸片、心电图□胃镜...

词条临床路径；2009年版临床路径

...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□X线胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超...

词条临床路径；2019年版临床路径；小儿外科临床路径

甲状腺癌临床路径（2009年版）

...情同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查□甲状腺、...

词条临床路径；2009年版临床路径