护理病历书写规范

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...

词条

中医病历书写基本规范

...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...

词条法规文件

病历书写基本规范

...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...

词条医疗技术名

甲状腺癌临床路径（2009年版）

...情同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查□甲状腺、...

词条临床路径；2009年版临床路径

...、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。...

词条法规文件

中医病案书写规范

...明煎法与服法。辨证调护：指医师对调养、给药及食疗、护理等方面的要求。实习医师签全名住院医师签全名主治医师签全名

词条中医学

...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□X线胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超...

词条临床路径；2019年版临床路径；小儿外科临床路径

...定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□外科常规护理□二级护理□无渣饮食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规（必要时）、便常规（必要时）□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、X线胸片□核...

词条临床路径；2019年版临床路径；小儿外科临床路径

...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、大便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超声...

词条2010年版临床路径；临床路径

...上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食：根据患者情况临时医嘱：□血常规、尿常规、粪常规+粪隐血；□肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查...

词条临床路径；2012年版临床路径；手术