...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
词条...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
词条法规文件...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
词条医疗技术名...情同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查□甲状腺、...
词条临床路径；2009年版临床路径...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、大便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超声...
词条2010年版临床路径；临床路径...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□二级护理□禁食临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、便常规□肝肾功能，凝血功能，电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□X线胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超...
词条临床路径；2019年版临床路径；小儿外科临床路径...代病情及放疗注意事项重点医嘱长期医嘱：□放疗科1-3级护理常规□饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其它临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝功能、肾功能、电解质□胸部增强CT□肺功能、心电图、□根据病情：骨ECT、腹...
词条临床路径；2012年版临床路径...定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□饮食：按病情□制酸剂口服□针对基础疾病的用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋潜血□肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□饮食：按病情□针对基础疾病的用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋潜血□肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、肿瘤...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...面处理第1-14天：1.初次创面处理：急诊清创手术。2.体位护理：垫高头面部，尽可能坐位（端坐位），减轻头面部水肿。3.注意呼吸情况：面部烧伤后肿胀明显，有时可出现颈部和后咽部水肿，导致呼吸道梗阻。4.后期创面清创换...
词条临床路径；2016年版临床路径