【摘要】目的通过规范查房记录格式，提高护理业务查房质量。方法护理部对全院护理业务查房记录格式进行一体化规范、细化，组织护士长和教学组长进行培训，按记录规范对临床护理业务查房工作进行督导。结果护理业务查...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第13期21世纪的临床护理工作，护理人员仅凭其在学校学习的护理基础知识，以及临床实践经验去应付，远远不能满足服务对象和时代的要求。尤其现在ICU收治对象多为跨学科、跨病种的患者，仅凭护理人员现在的知识和技能并不能完...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第12期...其深远临床意义。参考文献1董先雨，刘玉芹.山东省医疗护理文书书写规范.济南:山东科学技术出版社，2003，12.（编辑晓青）作者单位:528400广东省中山市人民医院信息科作者：林华简林洁珩
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第2期【摘要】急诊抢救护理记录是重要的法律依据，也是医疗事故技术鉴定最重要的基本材料，为护患双方提供了法律保护及举证依据。在急诊抢救患者中，护士以改进后的急诊抢救护理记录中的项目来获取患者资料，更全面地评估...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第18期...。是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录。它不但为社会医学、科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...的病案［1］，但更多学习的侧重点在于对病情的探讨与护理措施的干预。而作为心脏专科病房，心脏病患者的病情瞬息万变，也许前一刻还体态安康，下一秒就会发生猝死。因此，我们除了加强病情观察和护理外，还要加强抢...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...以一定的形式与载体对病人在疾病的发生、发展、诊断、护理过程中的健康状况所做的详尽记录，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过。它是临床诊疗的原始记录，是良好的医学实例教材，也是临床科学研究的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期...补记，并加以注明［2］。2.4主治医师查房记录二、三级护理每周至少1次，慢性病每2周1次，一级护理依病情每周至少2次。新入院病人、尚未确诊病人、疑难重症病人和本周内术后病人1周内应有科主任（副主任、主任医师）查房...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...录死亡时间与抢救记录中记录的死亡时间或与病重(病危)护理记录中记录死亡时间不一致;有创操作(如：胸穿、腰穿、腹穿等)临时医嘱，计算机也可做有创操作记录提示。 3.2医院住院病案首页计算机质控点 通过计算机管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...与功能的改变，因而医疗纠纷不断上升。为此，现就骨科护理中常见的医疗纠纷的潜在因素与对策探讨如下。 1书写护理文书存在不足与对策 1.1书写一般病人的护理文书存在不足护理文书书写的格式有规则，但内容千变...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第20期