...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
词条...□请术者看病人□□重点医嘱长期医嘱：□按心内科常规护理□病危（按需）□卧床休息□吸氧（按需）□陪护1人□饮食临时医嘱：□心电图□动态心电图□血常规+血型□生化□甲状腺功能□凝血机制□尿常规便常规□术前三...
词条临床路径；2016年版临床路径...交代病情及术后注意事项重要医嘱长期医嘱：□耳鼻喉科护理常规□二级护理□普食临时医嘱：□血常规、尿常规□肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）□胸片、心电图□鼻内镜...
词条2011年版临床路径；临床路径...医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□产科常规护理□一级护理或二级护理□低盐低脂饮食□听胎心1次/4-6小时□胎心监护1-2次/日□左侧卧位□测血压1次/4-6小时□自数胎动1小时，3次/天□吸氧1小时2次/天临时医嘱：□...
词条临床路径；2016年版临床路径...交代病情及术后注意事项重要医嘱长期医嘱：□耳鼻喉科护理常规□二级护理□普食临时医嘱：□血常规、尿常规□肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）□X线胸片、...
词条临床路径；2019年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径...查结果异常的化验检查重点医嘱长期医嘱：¨康复医学科护理常规¨二级护理¨饮食¨患者基础用药¨非甾体类抗炎药¨体位摆放¨物理因子治疗¨肌力训练¨关节活动度训练¨ADL训练临时医嘱：¨初期康复评定¨血常规、尿常规、大便...
词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径...业治疗（5）安装（临时或正式）假肢后的训练（6）康复护理（7）心理康复（8）并发症的处理（五）标准住院日为14-21天。：（六）进入临床路径标准。：1.第一诊断必须符合肢体截肢后，骨科明确诊断。2.病情稳定，有康复治...
词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径...验检查□继续康复训练重点医嘱长期医嘱：□康复医学科护理常规□二级护理□饮食□评估手术刀口愈合情况□物理因子治疗临时医嘱：o血常规、尿常规、大便常规；o肝功、肾功、血脂A（含HCY）、凝血系列（含INR）；o乙肝五...
词条2016年版临床路径；临床路径...理因子治疗、康复训练重点医嘱长期医嘱：□康复医学科护理常规□二级护理□营养神经药物□减轻神经水肿、消除炎性反应药物□其他用药依据病情下达□物理因子治疗临时医嘱：□复查异常化验及检查□进行初期康复评定长...
词条临床路径；2016年版临床路径...意书、授权委托同意书重点医嘱长期医嘱：□胸外科二级护理□饮食：◎普食◎半流质饮食◎流质饮食□抑酸药物□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验□凝血功能、血电解质、肝肾功能、血型、感染性...
词条2010年版临床路径；临床路径