【摘要】目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理，提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期【摘要】护理文件是记录病人住院过程中客观的文件资料，为了加强护理文件的规范书写，建立护理文件修改提示本，减少了书写缺陷，提高了护理文件书写的质量，提高了科室管理制度化，防范了医疗纠纷的发生。【关键词】...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第14期【关键词】护理文书;医疗管理随着人们法律意识的增强和对医疗服务期望值的提高，新的《医疗事故处理条例》及其配套文件的相继实施，使临床护理工作的压力越来越大。近年来，由于病历质量的缺陷而引发的医疗纠纷呈上...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期【摘要】护理文件在临床中存在书写不准备、不规范，与病情不相符，不能如实记录等问题。提出加强专业基础知识的学习，与文件书写相关的技能技巧的培训，建立完善的护理文件检查制度，加强护士的责任心以及法律法规学...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第12期...活动，不断寻求改进的机会。本文阐述了我院近几年来在护理文件书写管理中将质量持续改进的科学工作思路应用其中的工作成效，以期进一步提高护理文件的内涵，适应现代护理管理工作的需要。1测评分析护理文件书写现状...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第11期护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录［1］。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第17期【摘要】目的通过统计分析发现护理文件书写中常见的缺陷及防范措施。方法抽取2007年、2008年两年本院入库部分病历按《病历书写基本规范》的要求进行统计分析。结果2007年病历总数1868份，缺陷数323份，占总数的17%；2008年总...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第11期【关键词】护理文件;问题;处理 护理文件是护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料总和，书写时必须客观、真实、准确、及时、完整。按照《基础护理学》及《内蒙古自治区医院护理工作规范》等所制定的标...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第21期【关键词】精神科护理文件书写水平 精神科病房大部分病人思维、情感、行为异常，缺乏自知力，主诉能力差。因此，精神科护士不仅需要掌握丰富的基础医学知识和精神科护理学知识，还必须具有敏锐的观察能力，才能书...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期【摘要】目的从举证倒置谈护理文件书写的重要性。方法在临床护理中，按规定正确书写护理文件，以证明医疗护理行为与患者损害结果无因果关系，且通过护理文书证明自己无医疗过错和实施的护理行为合法，护理文件是其主...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期