【关键词】护理文书;医疗管理随着人们法律意识的增强和对医疗服务期望值的提高，新的《医疗事故处理条例》及其配套文件的相继实施，使临床护理工作的压力越来越大。近年来，由于病历质量的缺陷而引发的医疗纠纷呈上...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期【摘要】护理文件是记录病人住院过程中客观的文件资料，为了加强护理文件的规范书写，建立护理文件修改提示本，减少了书写缺陷，提高了护理文件书写的质量，提高了科室管理制度化，防范了医疗纠纷的发生。【关键词】...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第14期【摘要】护理文件在临床中存在书写不准备、不规范，与病情不相符，不能如实记录等问题。提出加强专业基础知识的学习，与文件书写相关的技能技巧的培训，建立完善的护理文件检查制度，加强护士的责任心以及法律法规学...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第12期【摘要】 通过对本科室5种护理文件书写中出现的常见问题进行了分析，主要原因有：对护理记录书写的重要性认识不够，相关的护理基础知识掌握不牢，工作缺乏责任心，热情不高，落实制度不到位，法律知识淡薄，缺乏...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期【关键词】重症护理记录单;冠心病监护室重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录，一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者,这些患者病势凶险,病情变化快,随时可能发生危险,需严密观察病情变化,以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期【摘要】目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理，提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期【摘要】目的采用定期和不定期的两种检查方法对临床护理质量跟踪，探讨有效地提高护理质量的管理方法。方法对某附属医院的四个临床科室进行每月定期护理质量大检查和不定期的护理质量检查两种方法，统一使用《四川省...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第10期护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录［1］。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第17期【摘要】目的通过统计分析发现护理文件书写中常见的缺陷及防范措施。方法抽取2007年、2008年两年本院入库部分病历按《病历书写基本规范》的要求进行统计分析。结果2007年病历总数1868份，缺陷数323份，占总数的17%；2008年总...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第11期...步规范化以及2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的组成部分，是观察病人和为病人解决问题的真实记录，是判定责任的重要依据［1］。护理文件作为具有法律效力的文件之一，要求高质量完成。全面、真...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期