...长期医嘱单，使其尽可能方便护理人员使用，做到既节约护士时间，又能对每一项长期医嘱做到正确执行、及时签名，签名的医嘱单与其他存档的病历项目保持一致，能存入病历中。结果：确保医嘱的原始性和法律性，长期医嘱...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第6期...历、出院记录、转科记录、会诊记录等。②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。③检验记录，是各种检...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...医嘱执行单主要由床号、姓名、年、月、日、医嘱内容及护士及病人家属签名等内容构成。见表1。表1病人注射及输液医嘱执行单1.2病人注射及输液治疗单的应用病人注射及输液治疗单包括了如上表所示的内容，可以执行3d不更...
参考资料医源资料库；在线期刊；齐鲁医学杂志；2007年第22卷第5期...中，住院医嘱处理子系统占据了重要的地位。它的应用使护士从手工医嘱处理转变为现代的医嘱信息化管理，减少了手工处理医嘱中易出现的错误，节省了人力、物力，更重要的是使医嘱在执行中更具有法律效应。我院从1999年&l...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第4期...药物录入混淆等，以及采取相应的应对措施包括加强医嘱护士的责任心、护士工作的环境应安静、严格执行查对制度、护士应将加强业务知识的学习以及加强对护士使用的电脑维护等。以便更好地完成护理工作。【关键词】电脑...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第19期...期住院。在目前的大多医院的长期医嘱单上只有首次执行护士的核对和签名，以后的执行就没有护士签名，因没有长期医嘱执行单后续签名导致纠纷［2］。3精神科护理文书书写中的问题我院是一所精神科专科医院，2007年11月以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第15期...→生成→执行→停止的全过程。目前医嘱录入方式主要为护士录入和医生录入两种方式。医嘱确认则由护士完成，负责检查医嘱录入的是否正确。医嘱生成是产生医嘱执行项目并对执行项目收费的过程。医嘱类型分为临时医嘱和...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...质控，发现问题及时落实到人，并查明原因，必要时做到护士、医生、患者三方核实，所查到的缺陷以表格为形式详细记录，包括患者的床号、姓名；发生缺陷的时间、内容；被检查者姓名。2结果2.1各项结果分类统计本次检查10...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期... 1认真学习，深刻理解，提高认识 护理部先后组织护士长学习讨论《条例》和《规范》要求，制订出《规范护理文件书写管理的有关规定》、《护理文件书写实施细则》。同时对全院护理人员进行了全员培训学习，增强了...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第1期...时做出入量小计（画一蓝横线，小结日间出入量），夜班护士于晨7时总结24小时出入量（画一红横线，总结后，再画一红横线）。并用红笔填入体温单相应格内。 （3）每班护士应于交班前在”病情变化“栏内签名，以示负...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范