...住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等...
词条医疗技术名...书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近...
词条...住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等...
词条法规文件...出院病历病案首页各数据项进行信息录入，包括对疾病、手术操作信息进行ICD编码及审核等工作的专业技术人员。二、病历书写时效性指标：指标四、入院记录24小时内完成率（MER-TL-01）：定义：单位时间内，入院记录在患者入...
词条法规文件；医疗机构管理...音：shǒushùxiāngguānjìlùwánzhěnglǜ英文：MER-D&T-04定义：手术相关记录完整率是指单位时间内，手术相关记录完整的住院手术患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式：手术相关记录完整率=手术相关记录完整的...
词条病案管理质量控制指标；诊疗行为记录符合率...）。3.患儿多重耐药或长期泌尿系感染不在此列。（八）手术。：手术日为入院后10天。1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。2.预防性抗菌素的给药方法：可选择二代头孢类（如头孢呋辛）等静脉输入，切开皮肤前30min开始给药，如...
词条2016年版临床路径；临床路径...：shǒushùjìlù24xiǎoshínèiwánchénglǜ英文：MER-TL-02定义：手术记录24小时内完成率是指单位时间内，手术记录在术后24小时内完成的住院患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式：手术记录24小时内完成率=手术记...
词条病案管理质量控制指标；病历书写时效性指标...DSA检查的治疗中心可行CTA初步明确诊断。CTA可用于动脉瘤手术后的随访。（4）头颅MRI：对于大动脉瘤应行头颅MRI检查。磁共振血管成像（MRA）可用于体检筛查动脉瘤以及动脉瘤手术后的随访。（5）腰椎穿刺：SAH最敏感的检查方...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...人民卫生出版社）。1.诊断为大脑中动脉动脉瘤，有明确手术适应证需手术治疗，手术方法是行额颞开颅翼点或眶上眉弓入路动脉瘤夹闭术，不包括需颅内外动脉搭桥血流重建的病例。2.手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较...
词条2010年版临床路径；临床路径...，人民卫生出版社）。1.诊断为颈内动脉动脉瘤，有明确手术适应征需手术治疗，手术方法为行额颞开颅翼点或眶上眉弓入路动脉瘤夹闭术，不包括需颅内外动脉搭桥血流重建的病例。2.手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较...
词条2010年版临床路径；临床路径