...音：shǒushùxiāngguānjìlùwánzhěnglǜ英文：MER-D&T-04定义：手术相关记录完整率是指单位时间内，手术相关记录完整的住院手术患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式：手术相关记录完整率=手术相关记录完整的...
词条病案管理质量控制指标；诊疗行为记录符合率...出院病历病案首页各数据项进行信息录入，包括对疾病、手术操作信息进行ICD编码及审核等工作的专业技术人员。二、病历书写时效性指标：指标四、入院记录24小时内完成率（MER-TL-01）：定义：单位时间内，入院记录在患者入...
词条法规文件；医疗机构管理【摘要】从全面质量管理出发，对围手术期的病历质量进行了分析和总结，从具体数据中寻找围手术期病历中存在的问题，归纳了原因，结合相关法律条文对围手术期的病历质控提出了相应对策：即对围手术期病历书写要提高认...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期...病人以及法律密切相关。外科危重病人多，病情复杂，对手术和抢救病人外科护士书写护理文书多，《医疗事故处理条例》第二章第十条明确规定患者有权复印的护理文书有：体温单、医嘱单、护理记录等资料［2］。当病人要...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...1.4首次病程记录及日常病程记录(1)首次病程记录中特别是手术科室无诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划，或书写过于简单且忽略重要的症状及阳性体征。(2)抢救记录中无参加抢救者及上级医师意见。(3)内容过于简单、空洞、缺乏分...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期【摘要】手术室承担着日常的手术工作和各种急危重症病人的抢救工作。如何在手术工作量大、医护人员少的情况下提高我们的工作质量，规范我们的操作规程，从而避免一些因医护记录不一致而引起的医疗纠纷。本文通过分析...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期...极易引起医疗纠纷。 1.3病历内容不完整 1.3.1缺少手术记录单手术患者特别是那些需切除某些身体组织器官，将影响患者今后部分生活质量的手术记录，有些医师手术做得相当漂亮，但由于手术后不及时书写手术记录。挽...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...金额、数量，不能反映和跟踪质量；产品缺乏养护。三是手术医师对植入体内的器材、填充材料等名称、规格、供货单位、注册证号、批号等项目记录不完整或者没有记录，无法追溯医疗器械产品的来源去向，使高风险医疗器械...
医药产业药品天地；药界风云；医疗器械与设备医学的发展及新手术的不断开展，在提高了治疗效果的同时也导致手术和手术室护理意外的增加。使得医疗纠纷日趋增加。因此，医疗护理工作面临较多的新问题与挑战，任何疏忽都可能造成严重后果而带来终生的遗憾。结合在...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期【关键词】安全核查;手术室;规避医疗纠纷 按照国家卫生部的规定，手术病人于手术前必须进行安全核查，本院于2011年初开始实施，笔者严格按照安全核查流程进行，特别是于手术开始前在病人清醒状态下，当着病人的面由...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第19期