为了探讨一种适合新的病历书写规范要求，且能反映手术护理工作的手术护理记录，笔者对试行的表格式手术护理记录单进行了改进，保留了一般项目及器械敷料清点情况等的填表式记录方式，对术中护理情况留出充分的空格，...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流...书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近...
词条［关键词］髋关节结核；全髋置换；围手术期；护理PDCA循环由计划（PLAN）、实施（DO）、检查（CHECK）、处理（ACTION）这四个密切相关的阶段所构成的工作方式。我们从2005年开始运用PDCA循一方面将手术护理记录进行管理，将记...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2000年第11卷第6期...书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...肉无萎缩，患肢可直腿抬高约45°，屈膝约90°。”3.5记录手术患者的准备手术情况、手术归来情况、术后护理情况准备手术包括心理疏导、清洁皮肤、药物过敏试验、备血、术前用药、术前插尿管、手术知识方面的健康教育，尤...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...疾病病历40份，阑尾炎病历25份，颈部疾病病历13份。其中手术病历172份，非手术病历28份。患者住院时间5～31天，平均11天。200份病历按住院时间顺序分为两组，2005年1月至2005年12月为学习前，2007年1月至2007年12月为学习后，各100...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第1期...盐、低脂饮食。患者情绪稳定，已熟悉病区环境。 3.2手术护理记录 3.2.1手术前记录评估患者对疾病和手术的认识及心理需求，着重记录术前准备、健康教育、心理护理等。例如:16:00患者于明日8时在颈丛麻醉下行“双侧甲...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2004年第1卷第5期...］。包括：体温单、医嘱单及医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单；患者从入院到出院，从入院评估到出院健康教育，各阶段病情的客观表现，以及医疗活动及其个体的反应结果，通过护士书写的护理文件，已构成在医院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期...份第一天需写月、日，其余只填日。 用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。若术后日期已填好，而在14天内...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...治疗（药物治疗应写明药名、浓度、剂量、用法、时间；手术治疗应写明手术时间，麻醉种类、手术名称、术前用药等），特殊检查与化验，医生签名等。 （二）医嘱的种类 1．长期医嘱有效期在24小时以上，当医生注明...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学