...不少问题。3.1护理诊断的陈述方式不规范3.1.1护理诊断不完整对现存的护理诊断应用3段式（PES），有危险的护理诊断应用2段式（PE），但护士书写时只陈述PE或P。例如“低效性呼吸形态:与胸部疼痛有关”。正确的陈述方式应在...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第24期...观，帮助患儿维持和重获健康，同时也使纽曼护理程序的完整性、实用性和连续性在病例中得到较好的验证。【关键词】纽曼护理模式儿童皮肤黏膜淋巴结综合征儿童皮肤黏膜淋巴结综合征（川畸病）是以全身血管炎变为主要病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...几时几分扣1分主 诉 简洁明了，不超过20字完整：症状+（部位）+时间能产生第一诊断 症状不用诊断名词 8 冗长，超过20字扣2分不完整，缺一部分扣4分不能产生第一...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...记录单具体内容书写规范能够客观、真实、准确、及时、完整地反映住院患者护理状况，具有法律效力。 关键词一般护理记录单具体内容探讨 长期以来，住院患者一般护理记录仅仅是为了交班而记录，专门书写在病室交班报...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第15期；临床护理...该从何询问病情、怎样掌握病人的基本情况，就不能拟定完整的护理计划。 2对策 2.1加强专业基础知识的学习（1）医院护理部组织学习“三基”理论与操作，内、外、妇、儿、传染等逐个科目进行学习，并考试过关，严...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期...要求。及格（90～60分）:病历书写整齐，记录基本准确、完整，用语基本确切，计划制定较合理、有序，基本符合护理病历的书写要求。不及格（60分以下）:病历书写潦草、凌乱，用语不准确，计划制定不合理，不符合护理病历...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...临床医师当前工作的首要任务，只有客观、准确、及时、完整地书写病历，才能提高医疗质量，对医院的总体质量才能够得到明显的改进，有效地防止医疗纠纷及事故的发生，确保医疗安全。【关键词】病历书写;常见问题;对策...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期...理资料得到进一步补充和明确，护理诊断和目标更加确切完整，及时纠正了护理中的偏差及不足，及时制订有效的护理计划，切实解决了在实施护理计划中遇到的难题。 2.2提高了护士工作责任心实施以护理程序为核心的查房...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第16期；临床护理...死患者实施护理干预来恢复、维持、促进机体的稳定性与完整性，使其因功能障碍而引发的各种问题获得改善，能够出院回家，并达到独力日常生活能力自理(IADL)。因而，选择有效护理系统的目的就是选择最佳的护理方法帮助患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第5期...（2）交班报告本:本班抢救记录交班要准确、清楚、内容完整，护士长24h之内检查审核签字。（3）病重计划单:当班完成，病情变化时及时重新修订。（4）长期、临时医嘱单:6h之内根据医嘱本补记清楚、完整，签名完整，时间准...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期