...测体温、24h内绘制、按医院统一规定记录、项目记录准确完整。3.2医嘱记录单书写格式及内容按统一标准。医嘱各项内容齐全，分类选择正确。术后、转科、出院医嘱处理正确，与医嘱内容一致。责任医师签全名。及时打印出危...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...（2）交班报告本:本班抢救记录交班要准确、清楚、内容完整，护士长24h之内检查审核签字。（3）病重计划单:当班完成，病情变化时及时重新修订。（4）长期、临时医嘱单:6h之内根据医嘱本补记清楚、完整，签名完整，时间准...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期...疗护理的依据病案是医务人员临床初中的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。当病人出现危急情况，或再次入院治疗时，都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析，才能作出正确的处理。 2...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...现的新的护理问题或诊断，应及时采取相应措施，以满足病人护理上需求。 （7）总责任护士（护师以上人员）、护士长应定期进行阶段评价。护理记录单 1．书写者 护理记录由责任护士书写，另立专页。 2.护理...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...以病人为中心，以质量为核心”的护理观念，解决了疑难病人护理难题，使病人得到完整、系统、高质量的护理服务，发挥了护理专业的自主性，帮助服务对象发挥最佳的健康潜能，从而保证了护理质量。 2.5护患关系密切，...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第16期；临床护理...文书，主要包括体温单、护理记录单、医嘱执行单、危重病人护理计划和特护记录单，应遵循科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，使病历在法庭上能够成为会说话的证据，禁止漏记、错记、涂改及主观臆造...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医药杂志；2004年第4卷第9期；医院管理...是病历的重要组成部分，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证责任倒...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第22期...饮食、。落实基础护理质量标准要求。 四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。 按病情需要备齐急救物品，并...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...请其他科室进行专业指导，以提高护理质量。 2.4住院病人护理安全管理 病人入院即佩戴腕部识别带，作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段;对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者，要加床栏或使...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第14期...举证的依据。因此，保证病历真实、客观、准确、及时、完整具有重要意义。现将应用PDCA循环管理模式以试图提高病历质量，通过3个月实践收到明显的效果。现将结果报告以下。 1资料与方法 1.1一般资料随机抽查2006年8...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国热带医学杂志；2007年第7卷第6期