摘要：目的探讨完善外科护理文书的记录，有效预防医疗纠纷的发生。方法强化外科护士的法律和服务意识。确保护理文书的科学性和真实性；做到护理文书与医疗文书记录一致；保证护理文书的及时性和完整性。结果近十年无...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...免重复记录、简单易行等原则,设计并应用了入院患者(内外科)、手术患者护理记录单和护理记录单续页，所有护理记录单内容均以《医疗护理操作常规》和内、外科专科护理、评估和观察项目相结合，书写方法以打钩和填空为主...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第18期...规范书写。2年多来，完成手术护理记录3000余份，包括普外科、骨外科、颅脑外科、胸外科、妇产科等大中手术。其规范书写合格率达100%。 1.2具体项目填写说明填写眉栏一般项目包括:科室、年月日、姓名、性别、年龄、病...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流...体化的神经专科护理记录单。于1999年2月开始对神经内、外科住院的200余名危重病人进行应用，效果满意。1对象和方法1.1对象：200余名病人均系1999年2月—1999年12月在我院神经内、外科住院的危重病人。1.1.1由我院护理部自制集...
健康健康生活；护理集锦；专科护理；内科护理...，探讨防范对策，加强管理。方法随机抽取2004年2～5月内外科出院病历100份，按《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准，重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份，住院首次护理记录单缺陷5份，医嘱执行签字...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...维护护理工作的正常秩序，我们自2003年6月以来结合神经外科病人的特点，在临床工作中使用了病人巡视单，收到了满意的效果。现介绍如下。 1病人巡视单的设计 病人巡视单规格为19×26（16K），上面设有科别、床号、姓...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第1期在手外科断肢（指）再植或皮瓣移植术后均需要护理观察1周，避免护士重复书写内容，减少工作量，提高工作效率，便于接班者一目了然看清楚上班所出现的病情变化，我科自行设制了一种表格式护理记录单，取得较好效果，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第23期... 维生素C0.1tid 531转普外科五病区8:0092-5-3110:00外科一级护理常规 531青霉素过敏试验（一09:00 二级护理 安定5mg9:00 半流食 61备皮7:30 苯巴...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...下腹腔镜肾部分切除术（二）诊断依据：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查。（三）选择治疗方案的依据：根...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...书写基本规范(试行)》及相关法律、法规等的学习，分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷，提高护理记录书写质量，增强护士法律意识，减少医疗纠纷。方法抽取学习前后共200份外科病历，对其存在的缺陷进行总结、归...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第1期