...书写基本规范(试行)》及相关法律、法规等的学习，分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷，提高护理记录书写质量，增强护士法律意识，减少医疗纠纷。方法抽取学习前后共200份外科病历，对其存在的缺陷进行总结、归...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第1期摘要：目的探讨完善外科护理文书的记录，有效预防医疗纠纷的发生。方法强化外科护士的法律和服务意识。确保护理文书的科学性和真实性；做到护理文书与医疗文书记录一致；保证护理文书的及时性和完整性。结果近十年无...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...，探讨防范对策，加强管理。方法随机抽取2004年2～5月内外科出院病历100份，按《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准，重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份，住院首次护理记录单缺陷5份，医嘱执行签字...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...规范书写。2年多来，完成手术护理记录3000余份，包括普外科、骨外科、颅脑外科、胸外科、妇产科等大中手术。其规范书写合格率达100%。 1.2具体项目填写说明填写眉栏一般项目包括:科室、年月日、姓名、性别、年龄、病...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流［摘要］对我院神经外科2005年1～12月811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为：护理记录不及时、不完整;医护记录、前后记录相矛盾;不能体现个体化护理情况，护理重点不突出;字迹潦草、任意...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第13期...思玉） 作者单位:130062吉林长春解放军第208医院泌尿外科 130062吉林省长春市第二医院作者：张京兰李景华
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期...级质控网络，每季度对全院各病区进行抽查、反馈；内、外科科护士长和病区护士长每月对内外科各病区护理病历进行检查、反馈；病区护士长及病区护理骨干每天对出科归档病历进行出科前质控，对病区病历每周1次质控，护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第1期...范对策，现介绍如下。1临床资料抽取合山市人民医院骨外科2007年1月至2008年12月876份的出院病历护理记录，以广西壮族自治区卫生厅护理质控中心关于《护理记录书写基本规范》为标准，进行质量评价，其中不合格的护理记录为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...内的住院患者的护理文书书写病历75份，其中内科25份，外科35份，妇产科15份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重患者护理记录单为检查重点。按照河南省卫生厅2001年印发的《...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...7年12月新疆乌鲁木齐友谊医院危重护理记录单558份，其中外科系285份，内科系273份，根据危重患者护理记录书写要求，检查护理记录内容存在以下问题。1危重患者护理记录书写存在问题1.1内容简单，照抄医疗记录危重患者护理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期