...规范书写。2年多来，完成手术护理记录3000余份，包括普外科、骨外科、颅脑外科、胸外科、妇产科等大中手术。其规范书写合格率达100%。 1.2具体项目填写说明填写眉栏一般项目包括:科室、年月日、姓名、性别、年龄、病...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流...意味着肾内科有肾内科的界面，内分泌有内分泌的界面，外科有外科的界面，甚至没有通用的界面可以浏览所有部门的病历。即使有，也包含大量无用的信息。而且任何小的界面修改都要返回软件公司，修改效率低。能不能适应...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第5期...必要时作运动、感觉及神经系统其他检查。 专科情况外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、神经内科等病人，需写专科情况。 实验室检查 血 尿 粪 X线检查 其他检查（包括超声波、同位素、心电图...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项： 1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。 2.口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。 3.家族史询问患者直系亲属中是否有人患...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...较重，又是复治，估计单用药物难以根除，所以邀请普通外科医师会诊，是否考虑手术治疗。会诊认为有手术指征，目前甲亢控制较好，可以转普外手术。手术危险性及预后及与本人家属交代，病人及家属表示理解。 转科诊...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范