...病情变化及诊疗过程。一份真实而完整的病案不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、查对制度、危重病人抢救制度）的执行落实情况...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...历终末质量；信息分析；监控 病历作为载体记录病人在医院疾病诊治的全过程，它直接反映了医护人员的医学知识、业务素质和医疗水平，同时也直接体现了医师的业务素质、工作责任心和自我保护的法律意识。抽查我院2005...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第2期...之急。【关键词】病案；质量控制；问题与对策 随着医院改革的深化和医学科学技术的发展，医院服务功能结构的变化以及国家法制建设的不断完善，对病历书写和病历管理提出了新的要求［1］。为了避免由于病案资料的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...之处和具体要求，设计全院统一公用计算机病历模板。(1)医院病历文书中使用的单位正式名称：山西省人民医院(四号宋体一字间隔居中)(2)病历文书页眉组成：姓名住院号(五号宋体一字间隔)(3)页脚内容：第页(五号宋体三字间隔)...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...健意识不断增强，住院病人也逐渐增多。病案既是患者在医院进行诊疗活动的真实记录，又是医务工作者医疗工作的全程记录。因此，提高病案的质量是提高医疗服务质量，维护医患双方合法权益的需要［1］。 病案的质量...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...要性与现状 病历质量管理是医疗质量控制的基础，是医院管理工作的重点内容之一，病历既是临床实践工作的总结，又是处理医疗纠纷的法律依据。而在病历质量控制中，手术前后的记录是至关重要的一环，因手术治疗占整...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期...好坏直接影响到医患双方利益。笔者通过检查和分析所在医院的住院病历共6500余份，发现在住院病历书写中存在一些普遍性的问题，现归纳、总结如下。 1住院病历的常见缺陷 住院病历的常见缺陷有:①病人的身份证号码...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第5期...实、准确、完整。为避免因护理记录缺陷引起医疗纠纷，医院设立了护理记录质量监控专职人员（以下简称护理记录质控员），对护理记录书写进行终末质量监控。医院护理记录质控人员素质的高低，直接影响到护理记录质量管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第11期【摘要】病历质控是医院医疗质量管理的重要组成部分，而危重病历质控则是病历质控的重点。因为危重病历更能体现医院的管理水平、技术水准；医师自身的医学理论、基础知识、基本技能、道德水平等综合素质也是控制医疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期【摘要】目的以等级医院评审为契机，提高病案书写质量。方法以等级医院评审标准为依据，找出病案质量中的不足，并加以改进和完善。结果病案质量得到全面提高。结论提高医疗质量和医疗安全，提升医院内涵质量，促进医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期