...音：rùyuànjìlù24xiǎoshínèiwánchénglǜ英文：MER-TL-01定义：入院记录24小时内完成率是指单位时间内，入院记录在患者入院24小时内完成的住院患者病历数占同期住院患者病历总数的比例。计算公式：入院记录24小时内完成率=入院...
词条病案管理质量控制指标；病历书写时效性指标...写 病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。第一节 病案书写的一般要求及注意点 1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...书写下的功夫不够，采集病史和查体不认真，所以经常有入院记录中的一般资料存在错误，出现填写患者的姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、民族、工作单位、疾病部位等不准确。入院病历中经常会出现住院医师将患者姓名写成...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第11期...书写下的功夫不够，采集病史和查体不认真，所以经常有入院记录中的一般资料存在错误，出现填写患者的姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、民族、工作单位、疾病部位等不准确。入院病历中经常会出现住院医师将患者姓名写成...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2011年第11卷第2期...医师书写住院病历，高年资住院医师（或以上医师）书写入院记录，一般应在病人入院后24小时内完成。危重抢救病人要求及时书写首次病程录，待情况许可时即刻完成住院病历或入院记录。 （10）书写住院病历的上级医师...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...体加粗一字间隔居中与上下1.5间距。如：山西省人民医院入院记录姓名住院号(8)病程记录内容中小标题用小四黑体不加粗，记录时间(按新规范要求用24h计时法)和正文输入用小四宋体，行距选用固定值20磅。小标题示例：首次病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期...写内容及要求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像...
词条法规文件...写内容及要求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像...
医药产业医药经济；中医药行业...记录疾病发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 一、病案的重要性 （一）完整的病案是医疗、教学、科研极为重要的原始资料，同时也是法律性文件。 （二）...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...写内容及要求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像...
词条医疗技术名