第五章 护理文件及责任制护理病历的书写要求体温单 （1）用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范第五节 体温单的使用 测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果，按要求记录于体温单上。记录要求：数据正确，字迹清晰，一律用蓝黑墨水书写，圆点等大等圆，连线平直，达到准确、美观、整洁的目的。 一、体温单上...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...根据我院护理文书的有关规定，找出存在的问题。2结果体温单、医嘱记录单、医嘱本、护理计划、特护记录、生命体征观察单、护理记录单、化验单、输液卡等护理文书书写中常出现的问题如下。2.1体温单（1）格式不对。如：...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...签名要写全名，字体必须端正清楚、容易辨认。第一节 体温单 一、体温单记录要求 1.眉栏用蓝笔填下列各项①姓名；②科别；③病区；④床号；⑤住院号；⑥住院日期；⑦日期（每张体温单的第一日应写明年月）。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...排列次序与整理 （一）住院期间病案排列次序 1.体温单（按日期先后倒排）； 2.医嘱记录单（按日期先后倒排）； 3.入院记录，入院病历； 4.诊断分析及诊疗计划； 5.病程记录（按页数次序顺排），包括...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...书写的规范性【关键词】精神科；护理记录护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，在发生医疗事故争议时，具有重要的举证作用。由于护理人员专业知识、文化程度、文字表达能力等方面的差异，书写中难免出现偏差和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期【关键词】体温单 体温单为表格式（由护士填写），用于记录患者的体温、脉搏、呼吸曲线及其它情况，如出入院、手术、分娩、转科（院）、死亡时间、大小便、出入量、血压、体重等。主要通过观察其变化，了解疾病发...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第16期...疗、教学、科研提供资料，是医院重要的档案资源。电子体温单是电子病历的重要组成部分，是客观反映患者住院期间的体温变化情况，为医生提供诊断、治疗的重要参考数据。我院于2001年6月份开始启用电子体温单，它的应用...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第14期...例》第二章第十条明确规定患者有权复印的护理文书有：体温单、医嘱单、护理记录等资料［2］。当病人要求封存病历后这些护理文书将成为法庭上的有效证物，因此，每个岗位上的护士都必须科学、准确、及时、客观地记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期...一般护理记录单、医嘱、医嘱执行单、手术护理记录单、体温单、化验粘贴单。笔者从本院2004年1～6月份内科系统6130份病案中抽出1500份病案，对护理质量进行了综合分析。 1资料来源 资料来源于我院的病案室，2004年1～6...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期