住院病历书写格式

中医病案书写规范

...格式、中医各科病案书写要点及病案举例五部分。中医《住院病历》书写格式：现将中医《住院病历》书写格式附录于下：住院病历姓名性别病案号年龄婚况职业出生地民族国籍家庭地址邮政编码入院时间病史采集时间病史陈述...

词条中医学

医护记录中的中医内容

...断及治法(方药、方名、药味及剂量、用法)，医师签名。住院病历问诊包括主症、现病史、过去史、个人史、家族史，同医护记录中的入院病历。望诊：神色形态方面注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊：包括头面、毛发...

词条

中医病历书写基本规范

...图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动...

词条法规文件

...展现患者既往疾病史、药物过敏史和不良反应史、门诊和住院诊疗信息等。第三节住院病历管理功能第二十条住院病历管理功能主要为医疗、护理和检查检验结果等医疗电子文书提供创建、管理、存储和展现等功能支持。第二十...

词条法规文件

病历书写基本规范

...图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...

词条医疗技术名

电子病历基本规范（试行）

...用24小时制。第七条电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。第八条电子...

词条法规文件

普通外科一般常规工作

...一助手书写(应经手术者复阅签字)，内容包括患者姓名、住院号、手术日期、术前及术后诊断、手术名称、手术者、助手及洗手护士姓名、麻醉方法、麻醉者姓名、手术经过等。对手术经过应系统地详细记载，如患者的体位，皮...

词条

处方管理办法

...其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。第二十五条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。第二十六条对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，...

词条法规文件

...责村卫生室业务和技术管理。【B】符合“C”，并1.提供住院服务。2.开展一级常规手术。【A】符合“B”，并1.开展二级常规手术。2.承担辖区内部分急危重症的诊疗。3.提供长期照护或安宁疗护服务。1.2科室设置：能力条款评价...

词条词条；医疗机构管理；乡镇卫生院

...讨论记录表”；d)“职业病诊断证明书”；e)医学检查和住院观察治疗等临床资料；f)剂量估算和病因概率估算过程记录和结果；g)历次的职业性放射性疾病诊断资料；h)相关处理意见文书；i)有关流程记录、审核表格、送达回执等...

词条词条；卫生标准；中华人民共和国国家职业卫生标准；职业卫生；职业病诊断；放射性疾病