住院病历书写

摘要：住院病历是医务人员对患者疾病诊断、治疗、检查、护理等情况的记录，是重要的临床资料，病历书写质量关系重大。但至今尚有一些医生对此认识不足，在书写病历首页时，出现了一些不应该出现的错误，影响了住院病...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第4期

第一章　病历书写的基本要求

...必须用法定计量单位。　　（8）实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录，必须经其上级医师审阅，做必要的修改和补充并签名。修改和签名一律用红墨水笔。修改过多（每页5处以上）应及时重抄。　　（9）实习医师、...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...接影响到医患双方利益。笔者通过检查和分析所在医院的住院病历共6500余份，发现在住院病历书写中存在一些普遍性的问题，现归纳、总结如下。　　1住院病历的常见缺陷　　住院病历的常见缺陷有:①病人的身份证号码一栏多...

参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第5期

关于电子化病历书写之思考

...鉴定中则更加依赖于病历记录。随着电子化时代的到来，住院病历电子化在逐渐走进各级医院，但同时也带来一些新的问题。下面就关于住院病历电子化在书写方面的几个问题的思考和同道们商榷。　　1病历书写何其难　　一...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第4期

...、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...

词条

...图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...

参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类

...联合发布《中医病历书写基本规范》，对门、急诊病历和住院病历的书写分别做出具体要求，规定病历要有中医四诊情况记录。该规范于7月1日起施行，2002年颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》同时废止。（...

医药产业医药经济；中医药行业

病历书写基本规范

...图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...

词条医疗技术名

...展、诊疗经过及转归的医疗记录。它包括门(急)诊病历、住院病历和在诊疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料。在日常的医疗实践中，评价和判断诊断是否明确、全面，治疗是否正确、及时、有效，医务人员在...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第2期

中医病历书写基本规范

...图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动...

词条法规文件