第三章 会诊、检查、治疗申请单及报告单第一节 临床各科会诊记录 一、会诊记录单书写要求 科间或专科会诊由主治医师或门诊资深医师提出，由应邀科主治医师或指定的医师负责答复。一般急性病可在24小时内答复...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...医师查房时对病情的分析和诊疗意见、病例讨论、其他科会诊时提出的诊治建议等，应能反映出“三级”查房的情况。 （3）治疗计划的执行情况、疗效和反应，实验室、特殊检查的结果及判断。 （4）诊疗操作经过、所...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类【摘要】目的探讨如何提升专科护理质量。方法成立伤口会诊小组，主要工作包括病区网络人员系统培训，制定工作制度，对上报的褥疮病例进行鉴定、会诊和疑难病例讨论，开放造口门诊等。结果全院护士预防褥疮的意识增强...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第20期...情的分析及诊疗意见过于简单；缺抢救记录、阶段小结、会诊记录、治疗性操作等重要记录；缺输血前五项检查或记录；运用术语不规范、不准确（如病程记录中常常出现“继观”，未写明观察的重点内容）。（5）重要辅助检...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第2期...历讨论，提高全体护理人员的记录水平。（6）建立护理会诊制度，对于危重患者、转科患者由管床护士提出会诊申请，护理部在全院组织有关护理专家会诊，确定会诊意见，病区护士长负责实施。（7）加强对护理记录书写质控...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第3期....特殊病情及特殊治疗记录单（按日期先后顺排）； 7.会诊记录单（按会诊日期先后顺排）； 8.X线透视及摄片检查报告单（按检查日期先后顺排）； 9.病理检查报告单（按检查日期先后顺排）； 10.特殊检查报告单...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...术前讨论和手术记录都要按卫生部要求书写完成。要重视会诊医生的意见，会诊单要有具体会诊时间。要重视手术主刀写手术记录。请院外教授手术也要亲自书写有关医疗文书，如写手术记录和会诊单等。湖南省卫生厅规定我省...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第12期【摘要】目的分析住院各科请皮肤科会诊情况及会诊诊断，找出其中的关系。方法分析了连续3个月的皮肤科会诊记录，用列表法列出病例及诊断。结果神经内科请会诊次数最多，药疹和皮炎湿疹是会诊较为重要的原因，分别占25...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第1期；医院管理...临科室实时传输到医生工作站）、手术信息、病历讨论、会诊记录、出院记录等患者记录；还可进行历史查询，保证患者对自己病情的知情权及医生对患者既往病史的了解。借助PACS等，患者所照的X线片或其他影像能够通过系统...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第3期