...死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写...
词条...、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容：（一）首次病程记录是指患者...
词条医疗技术名...、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。中医方药记录格式参照中药饮片处方相关规定执行。病...
词条法规文件...、诱发电位检查；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行,术前预防应用1代头孢菌素、术后24小时停用。（八）...
词条临床路径；2016年版临床路径拼音：yíngyǎngzīxúnhéhuìzhěnzhìdù1．接会诊单或电话通知后，均应立即去病区会诊，了解患者病情与营养史，根据病情配制符合治疗原则的饮食，并保证患者当餐就餐。2．对初次会诊的患者要书写营养病历，制定营养治疗计划...
词条...有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。：无（八）手术日为入院第4-6天。：1.麻醉方式：局麻＋强化或全麻。2.手术方式：肿物局部切口。3.输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复5-...
词条临床路径；2016年版临床路径...有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。：无（八）手术日为入院第4-6天。：1.麻醉方式：局麻、硬膜外麻醉。2.手术方式：肿物局部切口，神经瘤切除术。3.输血：否。（九）术后住院恢...
词条临床路径；2016年版临床路径...有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。：术前半小时及术后24小时预防应用抗菌素。（八）手术日为入院第4-6天。：1.麻醉方式：全麻。2.手术方式：肿物局部切除术。3.输血：视术中情况...
词条临床路径；2016年版临床路径...拉伯数字填写。(6)“入院病历”、“首次病程记录”、“会诊记录”、“转科记录”、“出院总结”、“死亡记录”等，应另起一行，标记于上方中央。(7)要按照中医的望、闻、问、切进行系统检查，并附以必要的西医检查及诊...
词条...、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、...
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