【摘要】目的分析护理记录单书写存在的问题，提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份，由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...在全国范围内以极高的速度推进、普及，纸质记录由于在书写、保存、检索以及后期数据挖掘等方面的先天不足，已逐步退向辅助位置。新的载体形式对已有术语标准从标准的体例、标准的应用模式等方面均提出了新的要求。为...
参考资料合作平台；医学论文；中西医结合论文；论著及其他【摘要】病案书写是保证内科教学质量的基础和中心环节，针对现在病案书写中存在的问题，笔者认为应该从认识病案的重要性入手，通过加强岗前培训、考核以及建立病案书写登记制度等措施来提高内科病案书写的质量。【关...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第10期...”，出现这个问题，原因完全在医生方面。除了时间仓促书写字迹潦草、个人书写习惯不良等客观原因外，医生没有认识到规范、清晰病历的积极作用，是问题的关键。现在，有些地区已经出台了一些《病历书写基本规范》，要...
健康行业资讯；医疗动态...条例》等相关法规学习，提高法制意识。 2.1规范病历书写，加强对学员病历的检查病历是医疗行为的唯一载体，在司法审判中病历是证明医疗行为正确与否的主要证据［2］，要让医学生充分认识书写病历的重要性。同一种...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第5期...疗事故处理条例》所规定的法庭证据。在日常的护理记录书写中仍存在着一些问题，未引起足够的重视，可能是医疗纠纷的隐患。1现阶段护理纪录的问题1.1记录有涂改、字迹不清、签名不清楚这些问题在护理记录中较普遍的存...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第6期；临床护理...者时，应有护士在旁协助进行。精神检查精神检查内容及书写方法如下：1．一般表现包括意识状态(清醒、朦胧、混浊、谵妄、昏睡、昏迷)，仪态服饰(平常、整洁、不洁、奇异)，接触(主动、多礼、谦逊、纠缠、警惕、愤怒、粗...
词条医疗技术名...质量和示范作用。所用的医学术语准确，检查数据和内容书写规范，不应使学生发生误解，对学生具有模仿、学习和参考的价值［4］。实践证明，PBL教学法对于内科临床病例讨论的教学改革发挥了积极作用，也深受学生们的欢...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2007年第6卷第3期...目制成表格的形式，或将固定的内容进行印刷，避免重复书写，从而节省时间。1.1.2增加突出专科特点的护嘱单由护士长或整体护理质量管理组长根据患者实际需要开出护嘱，当班护士具体实施后签名。1.2常规教育方式的运用1.2....
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第16期...，经抢救幸未造成严重后果。 1.1.1.4不重视护理文件书写，书写内容不实事求是等行为也是失职 在涉及某些医患纠纷案件时，医疗、护理记录常作为最关键的证据，在法律上具有举证的意义。资料中有1例丢失癫痫患者脑...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第23期