...编码入院时间病史采集时间病史陈述者可靠程度发病节气记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。问诊：主诉：简要记录患者感觉最痛苦的主要症状（部位、性质）或体征，持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替...
词条中医学...中药处方药名、药量、剂数、起迄日期及注意事项，记入中医处方记录单。(2)特别护理记录及病室报告：应记录①中医诊断；②四诊观察病情所见，着重新的变化；③中医护理情况及对下一班的要求。医疗文书书写要求(1)书写病...
词条...动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠...
词条法规文件...提供指导和各种便民措施。2.有部门负责协调转诊，并有记录。3.有部门或专（兼）职人员负责出院病人随访，并有记录或工作日志。4.至少有1名主治及以上职称的执业医师。【A】符合“B”，并1.能提供长期照护或安宁疗护等服...
词条词条；医疗机构管理；乡镇卫生院...提供指导和各种便民措施。2.有部门负责协调转诊，并有记录。3.有部门或专（兼）职人员负责出院病人随访，并有记录或工作日志。【A】符合“B”，并1.能提供长期照护和安宁疗护等服务。2.职能部门对住院诊疗情况有分析评...
词条词条；医疗机构管理；社区卫生服务中心...提供巡诊、巡视等服务。【A】符合B，并1.每月均有出诊记录并定期对出诊服务情况进行总结分析，持续改进。3.3中医医疗服务：【C】提供中医药服务。【B】符合C，并1.能够规范开展6种以上中医适宜技术。2.对重点人群和慢性病...
词条词条；医疗机构管理；村卫生室...细则》等有关规定，未按时校验、拒不校验或有暂缓校验记录，擅自变更诊疗科目或有诊疗活动超出诊疗科目登记范围；政府举办的医疗卫生机构与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构；医疗卫生机构对外出租、承...
词条法规文件；医疗机构管理