...3～4天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房与手...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...而实习生中医基础理论薄弱，根本就记不全、记不准，对上级医师查房内容，意思表达不完整。从整体上看，住院医师记录内容雷同，病程记录似流水账，缺乏对患者的病情分析，致使一些查房记录出现失真;特别是对辅助检查...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第1期...初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、手术前评...
词条临床路径；2016年版临床路径...o完成首次病程记录和大病史采集o开出常规检查、化验单o上级医师查房o完成上级医师查房记录o维持水、电解质平衡o查体及查阅检查单，确定患儿有无泌尿系感染o向患儿家长交待病情重点医嘱长期医嘱：o二级护理o普食临时医嘱...
词条2016年版临床路径；临床路径...一线医师（记录包括实习医师或试用期义务人员，但须有上级医师的审改和签名，才有效）。每天至少完成早晚查房各1次，把重要情况记入病程记录中。切忌记流水帐，病历书写常规已明确规定。主治医师（又称二线医师）查...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第2期...普遍存在记录遗漏、失真，内容简单、雷同，没有反映出上级医师查房的指导建议的问题。目前，许多医院正积极探索现代医院质量管理模式，而本文列出三级医师查房质量存在诸多不足的同时，对如何有效落实三级医师查房制...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2007年第7卷第11期...书写□必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗□完成上级医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果重点医嘱长期医嘱：□一级护理□抗病毒药物□其他用药依据病情下达临时医嘱：□血常规、尿常规...
词条2010年版临床路径；临床路径...和首次病程记录□开具常规实验室检查单和辅助检查单□上级医师查房、术前评估、确定手术方案□完成“术前小结”和上级医师查房记录□向患者及家属交代病情，签署“手术知情同意书”□麻醉医师术前访视、评估并记录，...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...往病史与体格检查□完成产科入院记录、常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署手术知情同意书、输血知情同意书□完成麻醉科麻醉知情同意书□完成术前...
词条临床路径；2017年版临床路径；妇产科临床路径...往病史与体格检查□完成产科入院记录□常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成麻醉科“麻醉知情同...
词条2009年版临床路径；临床路径